Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

HYPOTHESIS: This study aimed to investigate the results, indications, and limitations of absorbable pin fixation for osteochondritis dissecans of the humeral capitellum in the separation stage. METHODS: This study included 35 patients (mean age, 14.0 years). Patients were divided into two groups: Group A included those who obtained complete union within 6 months and Group B included those who did not observe complete union within 6 months. The clinical findings were compared between the groups. RESULTS: There were 26 and 6 patients in Groups A and B, respectively. Two patients did not obtain complete union. Clinical outcomes improved after the procedure. In univariate analysis, delayed union was associated with larger major diameter (P = .0004) and more depth (P = .03) of the osteochondral fragment measured by computed tomography, the presence of osteosclerosis in the subchondral bed on X-ray imaging (P = .003), and the presence of comminution of subchondral bone on ultrasound imaging (P = .01). In multivariate analysis, there was a significant difference only in the major diameter of the osteochondral fragment (P = .03). Receiver operating characteristic curves analysis shows that if the major diameter of the osteochondral fragment is 11 mm or less, 85% of patients achieve complete union of the osteochondral fragments within 6 months. CONCLUSION: Absorbable pin fixation may be considered for the osteochondral fragments with major diameter of 11 mm or less and should not be considered for patients who demonstrate osteosclerosis in the subchondral bed or comminution of subchondral bone.

DOI： 10.1016/j.jseint.2020.12.017

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Authorship：Lead author   Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：SAGE Publications  

<sec><title>Purpose:</title> The spectrum of diagnoses and clinical features of hand tumors differ from those of tumors in other body parts. However, only a few reports have comprehensively referenced the diagnosis and clinical features of hand tumors. This study aimed to elucidate the diagnostic distribution and the clinical features of hand tumors undergone surgery in our institute.

</sec><sec><title>Patients and methods:</title> A total of 235 lesions in 186 patients diagnosed with hand tumors between 1978 and 2020 were reviewed. Age at surgery, gender, chief complaint, tumor location, and pathological diagnosis were analyzed.

</sec><sec><title>Results:</title> There were 121 benign bone tumors, 98 benign soft tissue tumors, and 16 malignant tumors. Chondroma and tenosynovial giant cell tumor were common benign bone and soft tissue tumors at the proximal phalanx of the ring finger and the palm, respectively. Meanwhile, chondrosarcoma and synovial sarcoma were common malignant tumors at the dorsal part of the hand. Local pain and painless mass were the chief complaints in patients with benign bone and soft tissue tumors, respectively. Most patients with malignant tumors were referred after unplanned resection. When patients were classified into two categories by tumor size according to maximal diameter, tumors larger than 19 mm had a significantly higher risk of malignant ( p = 0.031) despite being smaller than other tumors in different body parts.

</sec><sec><title>Conclusion:</title> When a tumor malignancy is suspected, the patient should be referred to a specialist to avoid unplanned resection or delayed diagnosis due to misdiagnosis. Knowing the distribution and clinical features should help in diagnosing hand tumors.

</sec>

DOI： 10.1177/2309499021993994

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Other Link： http://journals.sagepub.com/doi/full-xml/10.1177/2309499021993994

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: Glomus tumors are soft tissue neoplasms comprised of glomus cells, vasculature, and smooth muscle cells, which occur commonly in a single subungual area of the digits, and their main clinical features include severe paroxysmal pain, localized tenderness, and cold hypersensitivity. CASE PRESENTATION: A 47-year-old Japanese man had suffered from chronic progressive paroxysmal shooting pain in his right leg since childhood. He avoided putting weight on his right foot whenever he walked. The frequency of paroxysmal pain and the number of tender points both gradually increased with age, and his right leg gradually atrophied. Magnetic resonance imaging of the lower extremity demonstrated multiple gadolinium-enhanced nodules that corresponded with his tender points. Excisional biopsy relieved his pain and provided a histopathological diagnosis of glomus tumors. CONCLUSION: This case suggests that small glomus tumors located in deep tissue may cause disuse atrophy because of their long delay before diagnosis. Clinicians should consider the potential for glomus tumors when patients exhibit unilateral lower limb muscular atrophy with pain.

DOI： 10.1186/s13256-020-02616-1

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

The accurate diagnosis of soft tissue tumors may be difficult. Simple clinical characteristics or laboratory data that can predict tumor malignancy can be useful tools for diagnosing soft tissue tumors. Between 2003 and 2018, 588 patients with primary soft tissue tumors were retrospectively reviewed. Their clinical characteristics and laboratory data were evaluated to determine their association with the diagnosis of benign, intermediate, or malignant tumor. Multivariable analysis revealed that tumor size ≥ 5.6 cm (odds ratio (OR), 6.15; p < 0.001), white blood cell (WBC) count ≥ 5700/µL (OR, 2.49; p = 0.002), hemoglobin (Hb) count ≤ 12.4 g/dL (OR, 2.56; p = 0.004), C-reactive protein (CRP) level ≥ 0.17 mg/dL (OR, 2.64; p < 0.001), and lactate dehydrogenase (LDH) level ≥ 240 IU/L (OR, 4.94; p < 0.001) were significant predictive factors for sarcoma. The sensitivity and specificity in the presence of three or more predictive factors for detecting malignant tumors were 0.58 and 0.90 respectively, and it was an appropriate threshold with the maximum Youden's index of 0.49. Simple clinical and laboratory data were useful tools for predicting whether the tumor is malignant. Patients with soft tissue tumors that meet any three or more predictive factors should be referred to a specialist.

DOI： 10.3390/cancers12030679

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: Synovial sarcoma is a relatively rare type of soft tissue sarcoma. The commonly observed symptom is a deep-seated palpable mass accompanied by pain or tenderness. Thus, it is considered a soft tissue sarcoma and rarely occurs primarily in bone. However, only few studies have been reported on intraosseous synovial sarcoma, and reports on cases with cytogenetic or molecular confirmation are even rarer. We report a case of intraosseous synovial sarcoma of the distal ulna that has been confirmed using histopathological examination and molecular analysis. CASE PRESENTATION: A 77-year-old female was referred to our hospital with a 1-month history of right wrist pain after housework. Clinical and imaging findings suggested a benign bone tumor that was enhanced by Gd-DTPA. It was thought that the tumor was possibly an enchondroma. Initially, we planned to evaluate the benignancy of the tumor with intraoperative frozen section, followed by curettage and bone graft at one stage However, when considering carefully, characteristics of the tumor did not perfectly match those of any diagnostic categories including enchondroma. Therefore, an incisional biopsy was performed and revealed that the tumor was synovial sarcoma. Following an elaborate plan, the patient underwent a wide resection of the tumor at the distal part of the right ulna. Reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) from the resected specimen and sequencing of RT-PCR products demonstrated a chimeric SYT-SSX1 transcript, confirming the diagnosis of synovial sarcoma. CONCLUSIONS: Synovial sarcoma is seldom considered in differential diagnosis of bone tumors because it is difficult to line up such an unusual diagnosis as a differential diagnosis. When the lesion does not perfectly fit into any diagnostic category, when the initial image diagnosis appears unconvincing, biopsy and pathology are indicated, recalling Jaffe's triangle. According to these diagnostic processes, the patient successfully completed the treatment for this rare intraosseous synovial sarcoma, following a careful plan based on the preoperative diagnosis.

DOI： 10.1186/s12885-019-5325-x

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Schwannoma is a common benign soft tissue tumor. Although schwannomas can be theoretically enucleated without nerve damage, neurological complications occasionally develop following enucleation. The aim of this study was to elucidate the incidence of and risk factors for postoperative neurological complications following schwannoma enucleation. Ninety-eight schwannomas from 95 patients that were treated by surgical excision between January 2003 and December 2014 were included in this retrospective case series study. Patients were 49 men and 46 women with a median age of 60.5years (range, 22-87years). The incidence of postoperative neurological complications was evaluated in all the patients, and characteristics, such as age, tumor size, sex, preoperative symptoms, MRI findings, tumor location, and the nerve of origin, were compared between the cases with or without complications at the last follow-up. In our study population, postoperative neurological complications were observed in 18.4% of the cases. In univariate analysis, preoperative sensory disturbance, tumor location, and the nerve of origin were associated with the incidence of postoperative neurological complications (p<0.001, p=0.034, and p=0.003, respectively). In multivariate analysis, tumors showing preoperative sensory disturbance and tumors located in the proximal aspect of the limbs were identified as independent risk factors for postoperative neurological complications (p<0.001 and p=0.014, respectively). A certain percentage of schwannoma cases undergoing enucleation would show postoperative neurological complications. Therefore, patients with schwannoma, in particular, those with risk factors for postoperative neurological complications, should be informed regarding the possibility of postoperative complications. In cases of schwannoma enucleation, the procedure should be meticulously performed to minimize the damage to the affected nerve of origin.

DOI： 10.1016/j.jocn.2017.09.002

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1016/j.jos.2015.06.014

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: Endoprosthetic reconstruction of the proximal humerus is one of the standard procedures after resection of tumors of the proximal humerus and has been considered a reliable method to reconstruct the proximal humerus in recent reports. However, instability of the shoulder joint caused by loss of the rotator cuff and deltoid muscle function is often observed after such an endoprosthetic reconstruction. METHODS: We performed the endoprosthesis suspension method with polypropylene monofilament knitted mesh. This suspension method, by which the endoprosthesis is suspended from the bone structure, was used after resection of tumors in 9 patients. We assessed postoperative stability of the shoulder joint by comparing these patients with 12 patients who underwent the conventional surgical technique, by which the mesh-wrapped endoprosthesis is attached only to soft tissue. RESULTS: In radiographic and physical evaluation, 4 of the 12 patients in the soft tissue reconstruction group showed shoulder joint instability. No patient in the suspension method group showed subluxation of the humeral prosthesis. The mean shoulder flexion was 35° and 65° and the mean shoulder abduction was 40° and 40° for the soft tissue reconstruction group and the suspension method group, respectively. DISCUSSION: Shoulder joint subluxation sometimes occurs because of elongation of the attached soft tissue in the conventional reconstruction with mesh, whereas no shoulder joint subluxation occurs after endoprosthetic reconstruction in the suspension method because the bone structure has no leeway for elongation. Excellent stability of our new method enables exercise of the surgical shoulder at an early stage, leading to improved range of shoulder joint motion.

DOI： 10.1016/j.jse.2014.10.011

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

DOI： 10.1007/s00776-013-0446-6

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

We report a rare case of polyostotic fibrous dysplasia on endocrine hyperfunction with elevated human growth hormone and normal serum level of prolactin. There were some differential points of gender, gigantism, endocrine function, and GNAS gene from McCune-Albright syndrome. Malignant transformation was suspected in the pelvic tumor from imaging because rapid growth of the tumor by imaging was observed; however, no malignant change occurred in this case.

DOI： 10.1007/s10147-010-0127-9

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Synovial hemangioma has been reported to be relatively rare, and usually occurs in childhood and adolescence. However, there are a few reports of the disease in infants. In this report, we diagnosed synovial hemangioma in a 3-year-old girl who had swelling and pain in her left knee. Gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging revealed abnormal intensity in an intra-articular lesion. We performed arthroscopy, and arrived at a final diagnosis based on a scopic biopsy. Synovial hemangioma should be considered as a possible diagnosis in infants with swelling and pain in the knee.

DOI： 10.1097/BPB.0b013e32833c31ad

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

A case of osteosarcoma of the talus is reported. Osteosarcoma of the talus is very rare. The patient is alive and she has been continuously disease free for five years after surgery. This is the first case of osteosarcoma of the talus with reconstruction using a frozen bone method, an autograft containing tumor treated with liquid nitrogen. This is a rare case report of osteosarcoma of the talus without extrainvasion of the talus.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Primaly giant cell tumor of bone (GCT) in the proximal femur is relatively rare, and can prove difficult to diagnose, and can require therapeutic methods. Subjects comprised 10 patients (8 males, 2 females). Mean patient age was 27.5 years, and mean follow-up was 89.9 months. Tumors in the present study were limited to H1 and H2 according to the International Society of Limb Salvage (ISOLS) system. All patients received surgical treatment only. Second surgery after preoperative open biopsy was performed for two patients, while the remaining eight patients received excisional biopsy to determine treatment methods using rapid intraoperative pathological examination of frozen sections. The mean functional score was 28.2 out of 30 (93.9%). Local recurrence was observed in two patients. The long-term follow-up reveals that one of the important problem is pre-operative diagnosis. Excisional biopsy is effective for surgery of GCT in the proximal femur.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)   Publisher：(公社)日本獣医学会  

Differences in sugar distribution between the villous epithelium and follicle-associated epithelium (FAE) were compared using lectins in the rabbit small intestine. In every portion, villous columnar epithelial cells primarily exhibited a positive reaction to the GalNAc, GlcNAc, galactose, and oligosaccharide. In the ileal Peyer's patch (PP), whereas microvillous epithelial cells exhibited positive reactions, M cells tended to be negative. The villous epithelial reaction to the fucose group was negative, but M cells and microvillous epithelial cells showed a positive to the fucose. No epithelium had a positive reaction to the mannose and glucose. The variety of lectin-binding properties of villous epithelial cells and M cells may reflect specificity for the recognizing luminal substances such as antigenic molecules and bacterial elements.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

PRPK phosphorylates serine-15 residue of p53 and enhances transcriptional activity. PRPK possesses a bipartite nuclear localization signal and localizes in nucleus when over-expressed in cells. However, intrinsic PRPK localizes mainly in the cytosol in situ. While studying the mechanisms in the distribution of intrinsic PRPK, we identified a PRPK binding protein, an ubiquitously expressed Small Ras-like GTPase, Rab1c, also named Ray or Rab35. The over-expressed Ray was distributed in the nucleus, cytosol, and cell membrane. Both Ray wild type and GTP-restrictively binding mutant Ray-Q67L, but not guanine nucleotide unstable binding mutant Ray-N120I, partially distributed the over-expressed PRPK to the cytosol and also suppressed the PRPK-induced p53-transcriptional activity profoundly. A Small Ras-like GTPase protein Ray was thus indicated to modulate p53 transcriptional activity of PRPK.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Among normal organs and tissues, the MAPKK-like mitotic protein kinase TOPK is expressed exclusively in the testis. We analyzed the expression and phosphorylation of TOPK to address the functional role of this kinase during spermatogenesis. TOPK protein is expressed mainly in the cytosol of spermatocytes and spermatids, but not in spermatids and spermatogonia in situ. TOPK-Thr-9, a cdk1/cyclin B target residue, was specifically phosphorylated during mitotic and meiotic phases, while TOPK-Thr-198, a key amino acid for the ATP pocket, was constantly phosphorylated irrespective of the cell cycle. These data indicate that spermatogenic germ cells with vital proliferation activity express TOPK. As TOPK-Thr-9 was phosphorylated during both mitosis and meiosis, TOPK was indicted to play a role in cytokinesis and/or chromosomal segregation but not in DNA replication.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

The patient was a 61-year-old man who developed gossypiboma of the left thigh and femur resulting in the imaging appearances of a malignant surface tumor. He had a past history of surgery on the left femur for open fracture 40 years previously. Radiographs and CT showed a soft tissue mass with osteolysis and periosteal thickening of the left femur. On MRI, the mass showed heterogeneous signal intensity with contrast enhancement at the periphery, suggesting a malignancy. 99mTc-HMDP bone scintigraphy showed a faint ring-like uptake, but thallium -201 scintigraphy did not show any uptake in the tumor. An extensive intralesional excision was performed. Postoperative histopathological examination showed a fibrous foreign body with reactive changes. There were neither viable cells nor atypical giant cells around the foreign body. No malignant change was evident. Based on surgical and histopathological examinations, the tumor was finally diagnosed as gossypiboma related to a retained surgical sponge.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

The actin cytoskeleton plays a fundamental role in configuring cell shapes and movements. Actin interacting protein 1 (AIP1)/tryptophan-aspartate-repeat protein 1 (WDR1) induces actin severing and disassembly cooperating with ADF/cofilin. We found that mitotic cell flattening but not rounding was manifested by suppression of AIP1/WDR1 in cells. This mitotic cell flattening was not due to any changes in phosphorylation and distribution of cofilin in cells. We carried out a direct observation of actin filament severing/disassembly assay and found that phosphorylated cofilin still somewhat severs/disassembles actin filaments and that AIP1/WDR1 effaces this in vitro. We suggest that the phosphorylation of ADF/cofilin will be insufficient to completely inhibit actin turnover during mitosis, and that AIP1/WDR1 could abort the severing/disassembly activity somewhat still carried out due to phosphorylated ADF/cofilin. This mechanism could be required to induce cell morphologic changes, especially mitotic cell rounding.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

We report a case of nodular-type muscular sarcoidosis with no systemic symptoms. Thallium-201 scintigraphy showed intense uptake in the muscular lesion mimicking malignant soft tissue tumor. Magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated characteristic signal patterns of peripheral high intensity with central low intensity ("three stripes" pattern). Microscopy revealed sarcoid granuloma with typical histopathological characteristics. Propionibacterium acnes was detected on polymerase chain reaction analysis of the excised tissue.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

A MAPKK-like protein kinase TOPK expresses in a wide range of proliferating cells and tissues such as cancer cells and testis. However, details of this kinase are still uncovered. We investigated the intracellular distribution of TOPK and its association with cdk1/cyclin B and microtubules. In interphase cells, TOPK expresses in cytosol and nucleus without any significant association with microtubule networks. During mitosis, TOPK-Thr-9 was phosphorylated by cdk1/cyclin B and TOPK significantly associates with mitotic spindles. When TOPK expression was suppressed, formation of spindle midzone was thinned and dimmed and cytokinesis was disturbed. We propose that TOPK plays a role in the formation of spindle midzone and in cytokinesis.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: The pasteurized autogenous bone graft (PABG) is a new method to reuse resected and diseased autogenous bones after heat treatment at a comparatively low temperature (60 degrees C-65 degrees C). METHODS: The subjects of this study were ten patients with musculoskeletal tumor who underwent surgery with a PABG in the 6 years between 1995 and 2000. RESULTS: The pasteurized bone developed into bone union in all patients, except for the elderly patients who required repeat surgery. There were no infected patients. The PABG was performed by three different types of reconstruction, a segmental method, an intercalary method, and a combination method with an artificial joint as a spacer. No local recurrence of tumor the pasteurized bone was observed from in any patient. CONCLUSION: The PABG appears to be a comparatively easy, safe, inexpensive, and effective reconstruction method for musculoskeletal tumors. The pasteurized autogenous bone graft (PABG) is a new method to reuse resected and diseased autogenous bones after heat treatment at a comparatively low temperature (60 degrees C-65 degrees C).

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

There have been few reports describing dumbbell chondrosarcomas that primarily developed in the cervical spine; and among these cases even fewer can easily be diagnosed as chondrosarcoma. We report a 58-year-old man who complained of right cervical pain and swallowing difficulty without a particularly apparent cause. Magnetic resonance imaging (MRI) and computed radiography (CT) suggested a diagnosis of dumbbell tumor. 99mTc HMDP bone scintigraphy and 201Tl scintigraphy were negative, and surgery was performed assuming the presence of a neurogenic tumor. Intraoperative histopathological examination showed similar results. The postoperative histopathological diagnosis, however, was chondrosarcoma (grade II). Retrospective discussion regarding the diagnosis of the patient revealed that gadolinium-enhanced MRI was not appropriate for a precise diagnosis and that CT was more effective. We have thus experienced a patient with a rare dumbbell chondrosarcoma that primarily developed in the cervical spine for which a preoperative diagnosis was difficult.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: . The purpose was to estimate retrospectively the outcome of patients with musculoskeletal sarcoma or malignant lymphoma treated with intraoperative radiotherapy (IORT). METHODS: Between 1988 and 1999, definitive IORT in combination with surgical excision was performed in 24 patients with musculoskeletal sarcoma (malignant fibrous histiocytoma, 10; osteosarcoma, 6; liposarcoma, 2; chondrosarcoma, 1; synovial sarcoma, 1; Ewing's sarcoma, 1; angiosarcoma, 1; epithelioid sarcoma, 1; malignant schwannoma, 1) and 3 patients with malignant lymphoma. The tumor was excised by marginal margin excision, intralesional margin excision, or wide margin excision; 15-45 Gy electrons was then delivered to the affected sites. RESULTS: In the 8 patients without distant metastases at the first visit, 4 patients are alive 6.5-11.5 years after IORT, and 4 patients died <4.5 years after IORT. The incidence of local recurrence was 13%. In the 19 patients with distant metastases at the first visit, 3 patients are alive 2.5-6.7 years after IORT, and 16 patients died 0.2-5.7 years after IORT. The incidence of local recurrence was 45%. Complications after IORT were found in 5 patients: neuropathy, 1 patient; skin necrosis, 1 patient; myelopathy, 1 patient; enteritis ileus, 1 patient; and edema, 1 patient. CONCLUSION: IORT with a radiation dose of 15-45 Gy in combination with surgical excision appeared to be useful for local control and to be more effective in patients without distant metastases at the first visit than in patients with distant metastases.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

There are two opinions regarding malignancy evaluation by location for osteoblastic osteosarcoma: One is that the nonosteoblastic region is undifferentiated and the degree of malignancy is high; the other is that the osteoblastic region sometimes shows a marked chemotherapy effect, so the degree of biological malignancy is higher. To clarify this point, we compared and examined the difference in growth ability at intratumoral locations within the same tumor using proliferating cell nuclear antigen (PCNA) immunohistochemical staining and argyrophilic nucleolar organizer regions (AgNORs) staining. The subjects were 10 patients with osteoblastic osteosarcoma at the distal region of the femur. Specimens obtained during surgery were stained with PCNA and AgNORs, after which about 2400 tumor cells were counted per field of view, respectively. In all patients, the nonosteoblastic region showed a higher value than the osteoblastic region for both the PCNA labeling index and AgNORs number. A positive correlation was observed between the PCNA labeling index and the AgNORs number. Both the PCNA-labeling index and AgNORs number in the metastatic foci were higher than in the primary lesions. There are differences in proliferative ability in the intratumoral locations within the same osteoblastic osteosarcoma. Moreover, there are differences in proliferative ability between the metastatic foci and the primary lesion.

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

STUDY DESIGN: This was a case of spinal subdural granuloma of Candida albicans. A high cerebrospinal fluid protein level without pleocytosis (albuminocytologic dissociation) was observed. This case proved difficult to diagnose and treat. OBJECTIVES: To clarify the important issues in regard to the diagnosis and treatment of possible spinal subdural granuloma resulting from C. albicans. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Reports on subdural infection of C. albicans are very rare. Moreover, there are no reports of cases in which patients have survived this type of infection. METHODS: A 66-year-old man developed paralysis in the lower limbs, as well as vesicorectal disorder (anuresis). There were no obvious causes. Signs of meningeal irritation later appeared. A high cerebrospinal fluid protein level without pleocytosis was observed through a laboratory test. The cause of these disorders was unclear, and a final diagnosis could not be made on the basis of the test results and angiograph. Possible diagnoses included tumor, infection, and others such as Guillain-Barré syndrome. The authors therefore carried out surgery to reduce the pressure on the spinal cord and ultimately make a definitive diagnosis. RESULTS: The final diagnosis was spinal subdural granuloma of C. albicans. Granuloma was widespread (T3-T10). Surgery, various drug treatments, and hyperbaric oxygen therapy all contributed to saving the patient's life. CONCLUSION: This was a very rare case of spinal subdural granuloma resulting from C. albicans, and the authors had difficulty diagnosing and treating the patient. A distinctive gadolinium-enhanced MRI was obtained. The effect of treatment by drugs alone was limited. An intraoperative ultrasonography proved useful. The authors concluded that a combination of early surgery and hyperbaric oxygen therapy was effective.

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：English   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：English   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本骨粗鬆症学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：English   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：English   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

軟部腫瘍の治療方針として『軟部腫瘍診療ガイドライン2020』では、腫瘍を切除する前に適切な画像診断と生検による病理診断を行うことを推奨しているが、実際には適切な画像検査や生検による十分な検討なしに切除されることもある。今回、UE(不十分な術前検討に基づいて行われた切除)後に当院へ紹介となった症例16例について生存率を中心に検討した。5年生存率は87.5%、5年無再発生存率は75%であった。紹介遅延(3ヵ月以上遅延)群と3ヵ月未満群で無増悪生存率を比較するとともに、初回切除時の腫瘍サイズが5cm以上の群と5cm未満群で無増悪生存率を比較したところ、いずれの比較においても有意な群間差は認められなかった。また、組織学的悪性度別による比較、初診時の肉眼的腫瘍残存の有無別による比較においても無増悪生存率に有意差は認められなかった。

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2022&ichushi_jid=J02438&link_issn=&doc_id=20220608080029&doc_link_id=%2Fcm4ortho%2F2022%2F003401%2F029%2F0135-0138%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcm4ortho%2F2022%2F003401%2F029%2F0135-0138%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：English   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：English   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

手指に発生した内軟骨腫に対しては伸筋腱を縦切開して進入する方法がよく紹介されている.著者らは以前より中節骨,末節骨の病変に対してはもちろん,基節骨の病変に対しても伸筋腱の辺縁から進入して伸筋腱に切開を加えることなく病変に達し,開窓,掻爬,人工骨移植を行なっており,この術式について検討を行ったので報告する.2003年1月から2016年12月までの間に施行した内軟骨腫の初回手術症例29例を対象とした.平均年齢33.1歳,男性15例,女性14例.平均経過観察期間21ヵ月であった.これらの症例に関し,手術時間,経過中の合併症,最終経過観察時の手指可動域,レントゲン評価などについて調査を行なった.平均手術時間は43.9分,リモデリングの完了は術後平均4.4ヵ月,経過中に大きな合併症はなく,最終観察時のTAMの平均は262°,レントゲン評価ではTordaiらの分類でgroup 1が最多であった.内軟骨腫に対して,伸筋腱の辺縁より侵入,掻爬,骨移植を行う方法は,これまでに報告されている方法と比較しほぼ同等あるいは良好な成績が得られており,有用な方法と考えられた.(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

舟状骨はその解剖学的特徴より偽関節になり易い骨折である.本研究の目的は舟状骨偽関節例と舟状骨新鮮骨折の手術治療成績を比較し,偽関節例の臨床像を明らかにすることである.初回手術療法を施行した42例43手が対象である.新鮮骨折に対しては骨接合術を,偽関節例に対してはwedge-shaped anterior bone graftを併用した骨接合術を行い,Filan & Herbert分類Type D4に対してはZaidemberg法を施行した.骨癒合が得られなかった症例は全て偽関節例であり,Type D3は40%の骨癒合率であった.術後最終調査時の握力,Cooney's wrist score,およびR-L angleで新鮮骨折と偽関節例の2群間に有意差を認めた.X線像上dorsal intercalated segment instability(DISI)変形の軽度残存を認めたが疼痛や手関節背屈可動域における影響は認めなかった.偽関節例では治療に至るまでの期間が偽関節例で長期に及んでおり,偽関節に伴う関節症性変化を生じていたことなどが握力及び機能評価が改善しない一因であったと考える.(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：English   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

切除術を施行した、再発例を含む腱鞘巨細胞腫(GCTTS)21例27病変(男性6例、女性21例、平均年齢49.1歳)を対象に、臨床的特徴、特に発生部位と予後との関連を検討した。その結果、初発例と再発例、腫瘍径が11mm以上と未満の例、関節近傍例とその他の病変例、腱より深層に病変が存在する例と浅層のみの例では、各々2群間で無再発生存率に有意差を認めなかった。病変占拠部位については、一領域限局例と多領域占拠例の2群間で無再発生存率に有意差を認め、多領域占拠例で有意に成績不良であった。以上、GCTTSにおいて病変の占拠部位が多岐にわたる症例では無再発生存率が不良であり、術後再発の出現に気をつける必要があると考えられた。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

保存的治療を行った単発性骨嚢腫16例を対象に、保存的治療で問題なく経過した症例とその経過中に手術適応が生じた症例の臨床的特徴の違いについて検討した。対象は18歳未満の若年例が12例、18歳以上の成人例が4例で、各群とも男性がやや多く、病変の長径は若年例で大きい傾向にあった。発生部位は若年例では上腕骨が最多で長管骨に多かった。なお、成人例では長管骨発生例、それ以外の発生例が各2例ずつで、手術適応が出現した症例は認めなかった。若年例における長管骨発生例10例のうち、active phaseは4例、latent phaseは6例存在した。Active phaseの4例は全て経過中に手術適応が生じ、latent phaseは6例中2例で手術適応が出現した。若年例では長管骨以外で手術適応が出現した症例は認めなかった。手術適応出現をエンドポイントとした生存率解析では、active phase症例はlatent phase症例、長管骨以外の症例に比べ有意に手術適応の出現率が高かった。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本小児整形外科学会  

【目的】当院において外科的治療を施行した小児の単純性骨嚢腫の臨床的特徴、治療法とその治療成績を調査、検討すること。【対象と方法】対象は、2003年から2013年までに当院で外科的治療を施行した、発症年齢15歳以下の単発性骨嚢腫の症例12例。これらに関し臨床的特徴、治療法と治療成績を調査した。【結果】ハイドロキシアパタイト中空ピンを用いた減圧術を3例、掻爬、人工骨移植を9例に施行していた。術後再発は2例に認めた。年齢、嚢腫の大きさと再発の有無の間に明らかな傾向は認められなかった。再発を来した2例は、いずれも上腕骨発生、active phaseに対して掻爬、人工骨移植を施行した症例であった。また、latent phaseに関してはいずれの方法でも再発は認められなかった。【結論】単発性骨嚢腫の症例12例に対する治療法とその成績を報告した。2例に再発を認め、いずれも上腕骨発生でactive phaseの症例に対して、掻爬、人工骨移植術を施行した症例であった。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

2003年〜2013年の間に著者らが外科的治療を行った初発腱鞘巨細胞腫(GCTTS)症例20例(男性6例、女性14例、平均年齢48.4歳)を対象に、発生部位による臨床的特徴の違いについて検討した。対象のうち手指発生は9例、手掌や手背発生は4例で、平均腫瘍最大径は16.8mm、掌背側など病変が多方向に進展していた症例は4/13例で、ほか骨や靱帯などを侵食していた症例は7/13例、何らかの術後合併症を呈した症例は5/13例、再発が3/13例にみられた。一方、他部位発生例は足趾発生が2例、その他の足部が4例、肩関節が1例にみられた。平均腫瘍最大径は29.6mmで、多方面進展は3/7例、侵食は5/7例で、次いで合併症が1/7例、再発が1/7例であった。以上より、手部以外に発生したGCTTSは手部に発生するものに比べて腫瘍径が大きく多方向進展、侵食を示すものが多くみられた。また、再発率は手部に発生したものの方が高い傾向があり、手部発生例においては早期に外科的治療を施行すべきと考えられた。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

1974〜2011年に治療した手指末節骨発生骨腫瘍11例の臨床像について検討した。男性7例、女性4例、年齢は平均39.9歳であった。発生指は中指が最も多く5例、次いで小指3例、母指、示指、環指が各1例であった。病理診断名は、内軟骨腫4例、類表皮嚢腫3例、多発性内軟骨腫2例、類骨骨腫1例、軟骨肉腫1例であった。初診時の症状(複数の症例あり)は疼痛が最も多く8例、次いで腫脹7例、変形3例、ばち指2例、滲出液1例であった。初診時症状と病理診断名との関係をみると、変形を認めた症例は全て多発性内軟骨腫と軟骨肉腫、ばち指・滲出液は全て類表皮嚢腫であった。良性病変例(軟骨肉腫を除く10例)における単純X線所見の特徴として全例に辺縁硬化が認められた。良性病変例に対する治療法は、掻爬+βTCP充填が4例、掻爬+AWGCが4例、掻爬+αTCPが1例、掻爬のみが1例であった。軟骨肉腫例に対する治療法は切断術であった。代表例として、内軟骨腫、類表皮嚢腫、軟骨肉腫の各1例を提示した。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

50歳女。8年前より関節リウマチに対してメトトレキサート(MTX)を投与した。6ヵ月前より熱発が出現し、MRIにて腸骨に骨外病変を伴う腫瘤を指摘された。PET-CTを施行し、多発する骨病変とリンパ節への集積を認めたため、腸骨病変に対してCTガイド下針生検を施行したが炎症細胞のみで診断がつかなかった。右頸部のリンパ節の生検を施行し、病理組織でClassical Hodgkin disease、mixed cellularity typeと診断した。MTXの投与歴が有り、MTX関連リンパ増殖疾患(MTX-LPD)と診断し、MTXを中止した。炎症反応は低下し、6ヵ月後のPET-CTでも集積の軽減を認めた。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(株)南江堂  

50歳代女。約15年前に右乳癌に対し乳房切除術、術後補助療法を受けた。発症6年後に多発骨転移と診断され、胸腰椎・左腸骨・右大腿骨近位部への放射線治療を受け、ゾレドロン酸水和物の投与を6年間継続した。しかし、徐々に右大腿骨近位部痛が増強し、同部への放射線再照射およびデノスマブの投与を6ヵ月にわたって受けたが疼痛コントロールは困難であった。疼痛緩和を目的に塩化ストロンチウム-89(89Sr)を投与したが、6日後に突然右大腿近位部の疼痛が増強した。右股関節に強い自発痛を認め、立位・歩行は困難であった。単純X線像では右大腿骨転子下に不全骨折を認めた。89Sr投与後15日目に腰椎麻酔下に骨接合術を施行した。骨折部には89Srの集積が予想され、術中飛散した骨片の吸入による内部被曝を避けるため、二重のマスクとガウンテクニックを施行した。疼痛は軽減し、杖歩行可能となり、通院加療を継続している。

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本DDS学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

症例1は46歳男性で、左腋窩部の腫瘤を主訴に、近医MRIにて4cm大の軟部腫瘍を指摘され、当院紹介となった。悪性腫瘍の可能性も否定できず腫瘍切除を行ったが、術中迅速病理結果では良悪性の判断が困難であった。神経・血管に近い一部を辺縁切除し、最終病理診断は骨外性粘液型軟骨肉腫(EMC)であったため術後放射線治療を追加した。術後10年の現在、腫瘍の局所再発や転移は認めない。症例2は65歳男性で、左股関節痛を主訴に、近医MRIにて左大腿部に5cm大の軟部腫瘍を指摘され、当科紹介となった。画像検査では悪性腫瘍も否定できず腫瘍切除術を行い、術中迅速病理にて低悪性度の腫瘍が疑われたため広範囲切除を追加した。病理組織学的にEMCと診断され、術後半年の現在、局所再発や転移はみられない。

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

治療を行った粘液型脂肪肉腫15例(男9例、女6例、平均54歳)の成績を報告した。発生部位は大腿7例、下腿3例、膝窩部2例、上腕、臀部、脊椎各1例で、3例は初診時に転移を認め、他院切除が2例であった。治療は広範切除8例、辺縁切除と術後放射線治療の併用3例、辺縁切除2例、追加広範切除1例で、化学療法は5例、放射線療法は4例に施行した。経過観察期間3〜132ヵ月で、全体の5年生存率は76%、初診時転移なし症例は100%であった。生命予後はCDFが11例、NEDが1例、DODが3例(初診時転移)であった。局所再発は膝窩の1例に認め、辺縁切除と術中照射を行い、その後再発はなかった。初診時の腫瘍への201Tlシンチグラフィーでは集積なし5例、軽度集積6例、中等度以上集積3例であったが、予後との関係は明らかではなかった。また腫瘍の大きさ(5cm未満・以上)、深度(筋膜より浅層・深層)で再発転移との関連について検討したが、有意差はなかった。

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Language：Japanese   Publisher：関東整形災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本小児整形外科学会  

1999年4月から2011年3月の間に当科を受診し加療を行った15歳以下の骨腫瘍および骨腫瘍類似疾患、骨腫瘍疑いも含む69例について、その傾向と診断に関する問題点につき考察を行った。全骨軟部腫瘍のうち骨腫瘍が占める割合は成人27.0%に対し小児67.0%であった。頻度が高かったものは順に骨軟骨腫30.4%、単発性骨嚢腫15.9%、多発性骨軟骨腫11.6%、骨肉腫11.6%の順、また、全症例のうち小児が占める割合が多かったものは多発性骨軟骨腫66.7%、単発性骨嚢腫47.8%、骨軟骨腫43.8%であった。初発症状は単発性骨嚢腫、骨肉腫では疼痛の訴えが多く、骨軟骨腫では腫瘤の訴えが多かった。骨腫瘍や骨腫瘍類似疾患は小児期を中心に発症するものが多い。骨軟骨腫や単発性骨嚢腫など頻度の高い腫瘍、小児例の占める割合の大きい腫瘍は画像所見や臨床症状などに特徴をもつものが多かったが、一方、稀な疾患や、良悪性の鑑別が困難な症例も存在し注意が必要であると考えられた。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

著者らが行なった過去11年間の骨軟部腫瘍診療に関して調査を行い、これを骨軟部腫瘍診療と医師過疎状態という視点から考察した。その結果、調査期間の総症例数は866例、うち原発性悪性骨腫瘍は49例、悪性軟部腫瘍は117例、転移性骨腫瘍は45例で、悪性腫瘍の占める割合は全体の24.4%であった。良性骨腫瘍では骨軟骨腫が最多で、次いで内軟骨腫、骨巨細胞腫、単発性骨嚢腫の順であった。年次推移では悪性腫瘍の症例数に大きな変化はみられなかった。しかし、増加がみられる良性腫瘍の症例数からも今後、すべての骨軟部腫瘍症例が専門施設に集中すると専門性を求めるが故の医師過疎状態が生じる危険性が示唆された。したがって、特殊な領域を専門とする施設では必要な患者に必要な医療を集中して行うことのできる環境、システムを構築していくことが必要と考えられた。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：東日本整形災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本DDS学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

47歳男性。右示指PIP関節を中心に腫脹が出現したため前医を受診、明らかな異常所見を認めず、経過観察となっていたが、腫脹が増大し、疼痛と可動域制限も出現したため、著者らの施設へ紹介となった。受診時、右示指PIP関節を中心に38×30mmの腫脹がみられ、単純X線およびCTでは関節近傍に淡い石灰化陰影が認められた。一方、MRIではT1にて低信号、T2にて一部点状低信号を含む高信号を呈し、腫瘤の脂肪抑制はみられなかった。以上より、本症例は石灰沈着性関節炎または滑膜骨軟骨腫症が疑われ、NSAIDsの内服を開始したものの効果は得られず、腫瘤の増大から単純X線を行ったところ、スキャロップが認められ、骨シンチとタリウムシンチでは同部は異常集積を示した。以後、滑膜骨軟骨腫症あるいは軟骨肉腫を考え、切除生検術を行ったところ、病理組織学的に軟部組織軟骨腫で、術後は5日目より自動可動域訓練を開始し、術後3週よりCapener型装具を装着してリハビリテーションを開始した結果、総自動運動はリハ開始時の115°から術後14週時には140°に改善し、目下は術後21週経過で再発はみられていない。

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

症例1:30歳代男。約1年前に右手中指を打撲後、腫脹・疼痛が持続し、軽度のばち指、爪根部の圧痛が認められた。X線・CTで右中指末節骨に病的骨折を伴う境界明瞭な骨透亮像を認め、内軟骨腫を疑い病巣掻爬したところ、黄白色で粘稠な内容物を含む病変であった。病理組織検査では角化した重層扁平上皮よりなる嚢胞性病変で、骨内類上皮嚢腫と診断した。症例2:70歳代男。車のドアで患指を挟んだ既往があった。約10ヵ月前より右中指指尖部の腫脹、滲出液が出現し、X線で異常所見を指摘された。X線・CTで右中指末節骨に境界明瞭な骨透亮像を認め、その遠位は骨皮質が破綻していた。MRIではT1強調像で等〜高信号、T2強調像で高信号、ガドリニウムで病変の辺縁が増強された。骨髄炎などを疑って病巣掻爬を行い、内容は被膜を有し、黄白色の液体貯留が認められた。病理組織検査では角層の著明な肥厚を伴う重層扁平上皮からなる嚢胞性病変で、骨内類上皮嚢腫と診断した。

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本癌治療学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

遺残ガーゼに起因する異物性肉芽腫であるGossypibomaの3症例(症例1:63歳男性、症例2:66歳女性、症例3:60歳女性)の診断における201Tlシンチグラフィーの有用性について検討した。その結果、 症例1は21歳時に左大腿骨骨幹部骨折に対して骨接合術を施行され、5年前から左大腿部内側に腫瘤が出現、左大腿中央に約20cmの主術創を認め、その部位に一致して約12cm大の弾性硬の腫瘤が認められた。症例2は37歳時に左股関節形成術を施行され、2年前から左股関節痛が増悪、単純X線像で左臼蓋部に骨透亮像が認められた。症例3は10歳時に左先天性股関節脱臼に対して手術が施行され、今回、左股関節痛が増悪、左大腿骨に骨透亮像が認められた。3症例とも201Tlシンチグラフィーでは集積を認めず、高悪性度の腫瘍ではないと考えられ、Gossypibomaを疑い、摘出術が施行された。術中所見では腫瘍内部は線維性組織で肉眼的に肉芽組織をまじえたガーゼであることが確認され、Gossypibomaと診断された。

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本小児整形外科学会  

悪性骨軟部腫瘍の予後の向上につれ、治療後のQOL評価の重要度が高まっている。今回、小児悪性骨軟部腫瘍患者の治療後のQOL調査を行った。対象は2003〜2008年までの小児悪性骨軟部腫瘍患者9名(平均12.5歳)。ISOLS/MSTS患肢機能評価、SF-36を用いた健康関連QOLなどの評価を行った。診断は骨肉腫4例、滑膜肉腫3例、その他2例で、全例に術前あるいは術後化学療法を行い、1例を除き患肢温存術を施行した。予後はCDF6例、DOD3例、5年生存率63.5%、うちsurgical stage IIの症例では83.3%であった。ISOLS/MSTSスコアは平均78・7%、健康関連QOLは患肢機能に関わる項目は国民標準値を下回っていた。就学、就職に関して治療は大きな障害となっていなかった。患肢機能に関し、ISOLS/MSTSスコアは比較的良好であったが、それでも健康関連QOLでは国民標準値に比べると劣っており、包括的な尺度を用いて評価を行うことは有用であると考えられた。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

脂肪腫と異型脂肪腫様腫瘍/高分化型脂肪肉腫(ALT/WDL)の鑑別に有用な特徴を見出すため、手術的加療を行った脂肪腫77例・ALT/WDL 9例(男41人・女46人・平均57.1歳)の臨床所見、画像所見につき検討を行った。脂肪腫群とALT/WDL群で年齢、罹病期間に有意差はなかった。腫瘍の最大径は脂肪腫群で平均86.9mm、ALT/WDL群で平均149.8mmで、有意にALT/WDL群の方が大きかった。また、ALT/WDL群では深部発生例が有意に多かった。深部発生例において、タリウムシンチグラフィーでの集積に関して有意差はなかった。MRI画像では、脂肪腫群に比べALT/WDL群で有意に結節状あるいは分葉状の形態を呈する症例が多く、ガドリニウムによる被膜あるいは隔壁の増強効果を認める症例が多く、T1強調像における実質の信号が不均一、脂肪抑制像において抑制効果が不均一な症例が多かった。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

症例は19歳男性で、左前腕の腫瘤で近医にてMRI上軟部腫瘍を認め紹介受診した。左前腕屈側に可動性に乏しい弾性軟の軟部腫瘤を触知し、自発痛や圧痛は認めず、肘・手関節の可動域制限や前腕回内外制限は認めなかった。MRIで左前腕屈筋群間にT1WIで筋肉と等信号、T2WIで高信号の軟部腫瘍を認め、腫瘍内にガドリニウムで強く円形に増強される領域を認めた。Tlシンチでは早期・後期像とも明らかな集積は認めず、神経性良性腫瘍疑いで辺縁切除術を行った。腫瘍は筋間に存在し、近・遠位に線維性組織が連続しており、腫瘍本体は被膜に覆われ、実質は柔らかく一部出血を認めた。病理所見では大部分が紡錘形-線維状細胞からなる神経線維腫であり、病変内に径7mm大の境界明瞭な結節が存在し、同部に紡錘状の細胞を認める悪性末梢神経鞘腫瘍の所見であった。術後1年半経過で再発や転移は認めていない。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

脂質代謝異常を伴わずに発生した腱黄色腫の70歳代女性症例について検討した。約10年前から自覚していた両膝蓋腱前方、アキレス腱部の硬い軟部腫瘤が増大傾向を示した。血液生化学検査では、軽度の高比重リポ蛋白コレステロール(HDL-C)血症を認めるものの、低比重リポ蛋白コレステロール(LDL-C)はほぼ正常範囲内であった。単純レントゲン、MRIでは脛骨結節前方に等輝度を示す軟部腫瘤影を、アキレス腱の肥厚を認めた。黄色腫を疑い、両膝蓋腱前方の腫瘍切除術を行った。腫瘍は黄色腫の所見を示し、アポリポ蛋白EフェノタイプはE4/3、コレステロールエステル転送蛋白(CETP)は低値、植物性ステロール・コレスタノールは正常範囲内であった。組織に脂質が沈着する原因は不明であり、その後、アキレス腱部の腫脹はやや増大傾向を示しているが、膝部分の腫瘍の再発は認められない。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

当科では橈骨遠位端骨折を手術的に治療する際に手関節鏡検査を可能な限り併施しており、鏡視上外傷性と思われる骨間靱帯断裂に対しては積極的に手根骨間の経皮的鋼線固定を行ってきた。今回、その有効性を検証するため、2000〜2007年に経皮的鋼線固定を行い術後再鏡視が可能であった31例について調査した。その結果、手術時鏡視でSL靱帯断裂を認めた13例の再鏡視所見は11例(85%)で不安定性が消失しており、不安定性が残存していた2例も症状はなく理学所見は正常であった。手術時鏡視でLT靱帯断裂を認めた19例の再鏡視所見は14例(74%)で不安定性が消失しており、不安定性が残存していた5例中2例は症状なく理学所見正常であった。代表例として、SL断裂で不安定性が消失した1例と、LT断裂で不安定性が消失した1例を提示した。

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(株)南江堂  

39歳女性。患者は両下肢の感覚障害が生じ、その後、夜間に尿意が分からず失禁し、下肢脱力で階段昇降が困難となった。今回、平地歩行で膝折れが出現したため近医より著者らの施設へ紹介受診となった。所見では左側優位の両下肢筋力低下、臍以下両下肢の知覚鈍麻、会陰部での感覚消失が認められた。また、MRIおよびCTではTh4〜5レベルでの脊髄の腹側への著明な偏位と扁平化、背側のクモ膜下腔の拡大がみられた。以上より、本症例は特発性脊髄ヘルニアと診断し手術を行い、Th3〜7の椎弓を切除、背側硬膜を切開して脊髄を露出させ、脊髄を背側に牽引した。するとその腹側に二重構造の硬膜が確認され、内層硬膜の欠損部に脊髄が嵌頓していた。そこで内層硬膜を広範に切除してヘルニア孔を拡大し、脊髄の嵌頓解除を確認してから背側くも膜と硬膜を縫合し、あわせて椎弓を還納、固定した。以後、MRIでは脊髄の偏位、背側くも膜下腔の拡大消失を認め、目下、術後6ヵ月経過で下肢筋力低下や知覚障害、膀胱直腸障害は認められていない。

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本脊椎脊髄病学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本手外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

AIP1/WDR1はアクチンとADF/コフィリンの双方に結合し,アクチンフィラメントのターンオーバーを促進するというADF/コフィリンのコファクターとしての働きが明らかとなって来ている.今回,lymphokine-activated killer/T細胞における上記機能をより明らかにするため,siRNAを用いた遺伝子抑制法やdirect observation of actin filament severing assayを使用し,in vivo,in vitroの両面から,AIP1/WDR1およびADF/コフィリンによるアクチン細胞骨格の調節メカニズムについて検討した.細胞内AIP1/WDR1の発現抑制により,細胞分裂時に細胞は平坦な形状を示し,AIP1/WDR1が細胞分裂期のmitotic cell roundingに不可欠な因子であることが示唆された.mitotic cell rounding不全の原因,mitotic cell rounding不全作用の分子メカニズム,AIP1/WDR1の生物学的機能について検討を行い詳細を呈示した

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本病理学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本病理学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本病理学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本病理学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

大腿骨頸部に原発した巨細胞腫(GCT)患者8例について検討した.全例手術法を選択し,1例のみ術前の切除生検を施行したが,残りの7例は術中の迅速病理検査で治療方法を最終決定した.人工股関節置換術または人工骨頭置換術は3例に,Curettageおよび内固定は2例に,Curettage and cementingは2例に施行し,その他が1例であった.8例中2例は術前に悪性の可能性があると考えていたが,結果的に術前予想と異なっていた.局所再発は2例に認めた

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

悪性骨軟部腫瘍32例に対し術中放射線照射(IORT)を行い,有効性,安全照射量,副作用の発現予防について検討した.平均生存期間は4.3年で,IORT後の局所再発なし23例,あり9例であった.IORT照射量は平均21.5Gyで,合併症は照射量22〜45Gyの8症例に認め,いずれも難治性であった.腕神経叢や坐骨神経などの大きな末梢神経がある部位に対する照射量は20Gy,その他の部位では25Gy以下が望ましく,また,遠隔転移がある場合にはIORTは根治術とはなり得ないものの,局所制御目的での使用には有用であると考えられた

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Language：Japanese   Publisher：日本癌学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本病理学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本病理学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本癌学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本病理学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本病理学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本病理学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本病理学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本病理学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

骨軟部腫瘍切除を行った10例にパスツール法(P法)処理自家骨を用い再建術を行った.その結果,P法処理骨からの腫瘍の再発は全症例で認められず,感染を生じた症例もなかった.SegmentalにP法を行った症例では,吸収性のスクリューのみで固定し,自家骨移植を行わなかったが,骨癒合は良好であった.intercalaryにP法を行った脛骨症例で,遠位側の骨癒合が不良であったが,経時的に骨癒合が進み,最終的には癒合した.また,intercalaryにP法を行った場合にはプレート固定では破損を生じやすく,強固な髄内釘で再建した.以上のことから,P法は骨軟部腫瘍の再建術に応用する際の有効な方法であると考えられた

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本癌学会  

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Language：Japanese   Publisher：日本癌学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本病理学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

脛骨内側に骨移植を併用し,セメントレスの人工膝関節置換術(TKR)を施行した内側型の変形性膝関節症(OA)10例15関節(女7例10関節・男3例5関節,63〜85歳)の臨床成績とX線所見について検討した.その結果,JOAスコア最終調査時総合点は平均82点とほぼ良好で,調査期間中に疼痛や機能低下を来した例はなく,ROMでは,屈曲拘縮は平均して有意に改善していたが,最大屈曲角はやや低下しており,可動域は術前と有意差なかった.さらにFTAでは立位平均値が175.7°で,1関節が矯正不良であり,弛みを生じた例はないが,脛骨側では1mm以下のclear zoneを高頻度に認められた.また移植骨においては全例生着していたが,軽度圧潰と辺縁非荷重部の骨吸収像がそれぞれ5関節にみられた

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

MRI画像上,同一椎間板に偽陽性と偽陰性の所見が存在した症例を報告した.症例は38歳女性で,右肩から上腕にかけての痛みおよび右手指のしびれを訴えた.MRI axial像ではC5/6間の椎間板の変性と後方への突出が左側にみられた.Discography検査では第5/6椎間板へ注入した造影剤が右側の椎間孔へ流出し,痛みの再現を認めた.責任病巣を右側でのヘルニアと判断し,C5/6間前方除圧固定術を行った.術後のMRI axial像でも術前に存在した左側椎間板の膨隆は残存したが,臨床症状は著明に改善した.頸椎神経根障害の診断においては臨床症状を最優先し,神経学的所見とMRI画像上の所見との間に矛盾がある場合はDiscographyも施行すべきであると思われた

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Language：Japanese   Publisher：愛媛医学会  

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Language：Japanese   Publisher：中国・四国整形外科学会  

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