記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

We analyzed the Nationwide Registry database on sepsis to examine the effects of an anticoagulation therapy, especially with rh-thrombomodulin (rh-TM) and/or antithrombin (AT) III agent, in septic disseminated intravascular coagulation (DIC) patients. In 3,193 patients enrolled after the exclusion, we investigated the association with in-hospital mortality using Cox proportional hazards models. DIC was diagnosed using the Japanese Association of Acute Medicine (JAAM) and the International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) criteria. To analyze the separate treatment effects of rh-TM and/or AT III, we excluded the data of 345 patients treated with all available anticoagulation treatments (rh-TM and/or AT III plus "other anticoagulants": protease inhibitors and heparin/heparinoids). The DIC criterion populations were as follows: JAAM DICs, n = 1,891 and ISTH DICs (overt DIC), n = 1,002. Septic DIC patients were divided into 3 groups: Group 1, no anticoagulation therapy for DIC; Group 2, received rh-TM and/or AT III; and Group 3, received only "other anticoagulants." In JAAM DIC patients, Group 2 did not show an independent association with a reduced risk of in-hospital mortality (hazard ratio [HR]: 0.86; 95% confidence interval [CI]: 0.73-1.01]) as compared with Group 1. However, in ISTH DIC patients, Group 2 showed an inverse association with the risk of in-hospital mortality (HR 0.74; 95% CI: 0.60-0.92) as compared with Group 1, but the same was not true for Group 3 (HR 0.73; 95% CI: 0.47-1.14). The present results support previous findings of the beneficial effects of anticoagulation therapies in septic DIC, also expands the importance of using rh-TM and/or AT agent for septic overt DIC.

DOI： 10.1097/SHK.0000000000001230

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Studies over the past decade have reported that the use of highly porous sockets in total hip arthroplasty (THA) results in osseointegration and long-term implant stability. However, some reports have raised concerns regarding radiographic evidence of poor osseointegration with features of fibrous tissue ingrowth. The purpose of this study was to compare clinical and radiographic assessments of highly porous sockets with those of hydroxyapatite (HA)-coated porous sockets in THA for hip dysplasia (DDH) at least 1 year after surgery. A total of 127 patients (136 hips) were recruited for the study. Of these, 94 patients (101 hips) received highly porous sockets with clustered screws, while 33 patients (35 hips) received HA-coated porous sockets with clustered screws. There was no difference in clinical outcomes between the two types of sockets. All HA-coated porous sockets were radiographically stable, without radiolucent lines. Fifteen hips had radiolucent lines in two or three DeLee and Charnley zones, accompanied by sclerotic lines along the circumferences of the highly porous sockets. A significant difference in the height of the preoperative osteophyte of the anterior acetabular wall was observed between 86 hips with one or no radiolucent lines and 15 hips with two or three radiolucent lines. In cases of DDH with atrophic bone remodeling pattern, highly porous sockets with multiple screws may be used, while HA-coated porous sockets with clustered screws result in better sealing of the bone-component interface.

DOI： 10.1007/s00590-018-2351-3

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: Acetabular retroversion is a rotatory abnormality of the entire hemipelvis that includes anterior over-coverage and posterior deficiency of the acetabulum, and is associated with pincer-type femoroacetabular impingement and posterior hip instability. Acetabular retroversion is thought to cause posterior dislocation of the hip in athletes due to both the pincer-type femoroacetabular impingement and posterior hip instability. CASE PRESENTATION: A 26-year-old Japanese man had acetabular retroversion that induced recurrent posterior dislocation of his hip due to excessive hip flexion while wakeboarding. We performed anteverting eccentric rotational acetabular osteotomy using preoperative three-dimensional planning and an intraoperative computerized navigation system. Our patient was able to return to sports activities 1 year postoperatively. CONCLUSIONS: Both preoperative three-dimensional surgical planning software and an intraoperative navigation system can provide a highly accurate map for this complicated surgery that simultaneously improves the pincer-type femoroacetabular impingement and posterior deficiency of the acetabulum.

DOI： 10.1186/s13256-018-1949-8

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記述言語：英語  

Background: Heat stroke induces coagulofibrinolytic activation, which leads to life-threatening disseminated intravascular coagulation (DIC). However, treatment strategies for DIC in heat stroke have not yet been established, and also, the time course changes in coagulofibrinolytic markers have not been thoroughly evaluated. We report a severe heat stroke case with DIC who was eventually saved by anti-DIC treatments in accordance with changes in coagulofibrinolytic markers. Case presentation: A 45-year-old man was found unconscious outside, and his body temperature was elevated to 41.9 °C. For heat stroke, we performed an immediate tracheal intubation under the general anesthesia along with cooling by iced gastric lavage, cold fluid administration, and an intravascular cooling using Thermogard™. About 4 h after admission, his core temperature fell to 37 °C. We assessed coagulofibrinolytic biomarkers and treated in accordance with changes in these parameters. This case exhibited a biphasic change varying from an enhanced to a suppressed fibrinolytic type of DIC depending on the relative balance between fibrinolytic activation and the level of plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1). In the early phase with consumption coagulopathy and enhanced fibrinolysis, we transfused a large amount of fresh frozen plasma (FFP) and platelets with tranexamic acid, an antifibrinolytic agent, possibly providing relief for the bleeding tendency. Anticoagulant therapy using recombinant human thrombomodulin-α (rh-TM-α) and antithrombin III (ATIII) concentrate was especially effective for DIC with a suppressed fibrinolytic phenotype in the later phase, after which organ failure that included severe hepatic failure was remarkably improved. Conclusion: The present case may indicate the clinical significance of monitoring coagulifibrinolytic changes and the potential benefits of anticoagulants for heat stroke-induced DIC.

DOI： 10.1186/s40560-019-0359-3

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Springer-Verlag France  

INTRODUCTION: Successful reconstruction during total hip arthroplasty for acetabular bone defects remains challenging. The purpose of our study was to evaluate clinical and radiographic results and performed a survivorship analysis for patients with acetabular bone loss undergoing total hip arthroplasty (THA) or revision THA using Kerboull-type acetabular reinforcement device(KT plate). Additionally, some independent prognostic factors for radiographic failure were identified. METHODS: A retrospective cohort study was conducted. Thirty patients (36 hips) were available for follow-up examination between 1997 and 2012, with a mean follow-up period of 10 years. We evaluated clinical and radiographic results. The mean patient age at the time of the operation was 66 years. RESULTS: Failure occurred in 6 cases, and further revisions were required for 2 hips. With failure for any reason as an endpoint, the cumulative survival at 10 years was 85%. Survival analysis at 10 years with failure as the endpoint revealed that the inclination angle of the KT plate ≤ 45° group showed higher survivorship than the inclination angle > 45° group (95.8 vs. 63.6%, P = 0.0047). CONCLUSIONS: With a mean follow-up of 10 years, the clinical and radiographic outcomes were satisfactory. While this study group was small, the results suggest that prosthesis longevity may be improved by setting the inclination angle of this reinforcement device at ≤ 45°.

DOI： 10.1007/s00590-017-2060-3

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

PURPOSE: Screw fixation for unstable pelvic ring fractures is generally performed using the C-arm. However, some studies reported erroneous piercing with screws, nerve injuries, and vessel injuries. Recent studies have reported the efficacy of screw fixations using navigation systems. The purpose of this retrospective study was to investigate the accuracy of screw fixation using the O-arm® imaging system and StealthStation® navigation system for unstable pelvic ring fractures. METHODS: The participants were 10 patients with unstable pelvic ring fractures, who underwent screw fixations using the O-arm StealthStation navigation system (nine cases with iliosacral screw and one case with lateral compression screw). We investigated operation duration, bleeding during operation, the presence of complications during operation, and the presence of cortical bone perforation by the screws based on postoperative CT scan images. We also measured the difference in screw tip positions between intraoperative navigation screen shot images and postoperative CT scan images. RESULTS: The average operation duration was 71 min, average bleeding was 12 ml, and there were no nerve or vessel injuries during the operation. There was no cortical bone perforation by the screws. The average difference between intraoperative navigation images and postoperative CT images was 2.5 ± 0.9 mm, for all 18 screws used in this study. CONCLUSION: Our results suggest that the O-arm StealthStation navigation system provides accurate screw fixation for unstable pelvic ring fractures.

DOI： 10.1007/s00590-017-2075-9

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：BioMed Central Ltd.  

BACKGROUND: We conducted a questionnaire survey of shipyard workers to identify difficulties experienced due to orthopedic or musculoskeletal disorders. METHODS: The subjects were 375 workers (male, 361; female, 14) who worked for a single shipbuilding company. Questionnaire items covered the working environment, including work environment, working posture, and the weight of objects that the subject dealt with, as well as physical and lifestyle characteristics, namely smoking habits, drinking habits, sleeping hours, medications, exercise habits, and any weight gain of 20 kg or more since the age of 20. Subjects were also asked to indicate if they regularly experienced any of 17 listed difficulties in their daily lives, and to use an illustration of the human body to mark any body parts that were painful or hard to move. RESULTS: The mean age was 41.8 years (19-73 years). The lower and/or upper back was the most frequent site of pain (46.5%), followed by the shoulders (11.4%), knees (9.6%), and neck (5.3%). Maintaining a half-sitting posture was the most problematic activity of daily living. Back pain was less frequent in subjects who exercised regularly, and more common in those who worked with heavy loads or in narrow spaces. A multinomial logistic regression analysis showed that absence from work was more common in subjects with back pain who had gained weight since their youth, who smoked, who used fire while welding metal, or who worked in a lying posture. While 35.4% of subjects had experienced absence from work due to musculoskeletal pain, only 5.1% were permitted by their employer to alter their work content or reduce their workload. CONCLUSIONS: These results indicate that a large number of shipyard workers have difficulties in their work and daily life activities due to back pain. To prevent worsening of pain and to reduce work absence, it is important to provide appropriate training to minimize the risk factors for back pain that were identified in this study.

DOI： 10.1186/s12891-018-1931-z

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Background: We conducted a prospective observational study for investigating coagulofibrinolytic changes and mechanisms of antithrombin (AT) alternations in trauma. Methods: Trauma patients hospitalized for more than seven days were analyzed for coagulofibrinolytic biomarkers. The patients were stratified into two groups according to AT activity level on admission (day 0), comprising normal AT and low AT patients. Results: Thirty-nine patients (median Injury Severity Score 20) exhibited initial coagulatory activation and triphasic fibrinolytic changes. AT activity did not show a negative linear correlation with levels of thrombin-antithrombin complex (TAT), a marker of coagulation activity and AT consumption, but was strongly correlated with levels of albumin (Alb), an index of vascular permeability, on day 0 (r = 0.702, p <  0.001). Furthermore, Alb was one of the independent predictors for AT on day 0. IL-6 on day 0 and thrombomodulin (TM) levels during the study period, reflecting systemic inflammation and endothelial cell injury, respectively, were significantly higher in the lower AT group (n = 10) than in the normal group (n = 29) (IL-6, p = 0.004; TM, p = 0.017). On days 2 and 4, TAT levels in the lower AT group were significantly higher than in the normal group. Conclusions: Trauma caused clear triphasic coagulofibrinolytic changes. Decreased AT in the later phase might lead to a prolonged hypercoagulation. AT reduction in the initial phase of trauma is strongly associated with extravascular leakage as suggested by the association of Alb depletion with IL-6 and TM elevation, but not with AT consumption.

DOI： 10.1186/s12959-018-0171-7

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：SPRINGER  

INTRODUCTION: Midflexion stability can potentially improve the outcome of total knee arthroplasty (TKA). The purpose of this study was to evaluate the correlation between varus-valgus stability at 0° of extension and 90° of flexion and that at the midflexion range in posterior-stabilized (PS)-TKA. MATERIALS AND METHODS: Forty-three knees that underwent PS-TKA were evaluated. Manual mild passive varus-valgus stress was applied to the knees, and the postoperative maximum varus-valgus stability was measured every 10° throughout range of motion, using a navigation system. Correlations between the stability at 0°, 90° of flexion, and that at each midflexion angle were evaluated using Spearman's correlation coefficients. RESULTS: The stability of 0° modestly correlated with that of 10°-20°, but it did not significantly correlate with that of 30°-80°. However, the stability of 90° strongly correlated with that of 60°-80°, modestly correlated with that of 40°-50°, weakly correlated with that of 20°-30°, and did not correlate with that of 10°. CONCLUSIONS: The present study confirmed the importance of acquiring stability at 90° flexion to achieve midflexion stability in PS-TKA. However, initial flexion stability did not strongly correlate with the stability at either 0° or 90°. Our findings can provide useful information for understanding varus-valgus stability throughout the range of motion in PS-TKA. Attention to soft tissue balancing is necessary to stabilize a knee at the initial flexion range in PS-TKA.

DOI： 10.1007/s00402-017-2779-7

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記述言語：英語  

Case: An increase in cerebrospinal fluid pressure (CSFP) is usually prominent in cryptococcal meningitis, which has a high mortality rate, so aggressive management to control CSFP is crucial. In this case, a 40-year-old-man survived cryptococcal meningitis treated with continuous spinal drainage under bispectral index (BIS) monitoring. He unexpectedly showed hypertension, went into a coma, and even loss his light reflexes due to CSFP elevation. His BIS values had abruptly dropped before developing these symptoms, but dramatically recovered after lumbar puncture drainage, suggesting that BIS monitoring could reflect cerebral function changes due to CSFP alternations. Outcome: Inducing continuous spinal drainage to control CSFP provided stable control of blood pressure and brain activity, which was continuously monitored by BIS, enabling us to provide prompt treatment. Conclusion: Cerebral depressions due to elevated CSFP may suddenly develop, so continuous spinal drainage is needed for preventing catastrophic events. Bispectral index could be useful for detecting early changes from CSFP elevation in meningitis cases with intracranial hypertension.

DOI： 10.1002/ams2.276

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：CHURCHILL LIVINGSTONE INC MEDICAL PUBLISHERS  

BACKGROUND: In order to prevent postoperative dislocation due to prosthetic impingement as a result of total hip arthroplasty (THA), the combined anteversion (CA) theory, which combines the anteversion of the femoral stem and the acetabular socket, has been revised in recent years. Particularly, it is necessary to keep CA within the target zone. METHODS: The aim of this study was to investigate whether postoperative CA can be kept within the target zone while using the operative technique which prepares the socket first in cementless THA, by estimating the anteversion of the metaphyseal fit stem or the shorter, tapered wedge stem using preoperative 3-dimensional computerized planning, and by adjusting the anteversion of the socket using a navigation system that considers CA. One hundred fourteen patients (118 hips) were recruited for the study. RESULTS: Postoperative CA in THA using the metaphyseal fit stem was kept within the target zone for 56 of the 60 hips (93.3%). Using the shorter, tapered wedge stem, 49 of the 58 hips (84.4%) were within the target zone. No postoperative dislocations were observed in any hips. CONCLUSION: We found that the metaphyseal fit stem worked better than the shorter, tapered wedge stem in terms of meeting the planned CA. The shorter, tapered wedge stems were flexible in rotation according to the anatomical configuration of the proximal femur. Therefore, the stem could be placed second with the metaphyseal fit stem, but we recommend placing the stem first with the shorter, tapered wedge stem.

DOI： 10.1016/j.arth.2016.11.003

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：Springer-Verlag France  

The purpose of this study was to investigate whether postoperative combined anteversion (CA) can be kept within the safe zone while using cementless total hip arthroplasty (THA) using the operative technique which prepares the socket first for developmental dysplasia of the hip (DDH), by estimating the anteversion of the metaphyseal fit stem using preoperative three-dimensional (3D) computerized planning and by adjusting the anteversion of the socket using a navigation system that considers CA. Our subjects were 65 patients (65 hips) that had undergone cementless THA for DDH that could be observed for 1 year or more. Clinical assessments were made using the Japanese Orthopaedic Association's (JOA) hip score. For a radiological evaluation, we investigated 3D-planned stem versions, postoperative stem versions, preoperative and postoperative CA, and the relationship between CA and dislocation tendencies with temporary intraoperative reductions. JOA hip scores improved from 52.3 ± 11.4 points to 88.9 ± 8.6 points. CT evaluations revealed that 3D-planned stem versions were strongly correlated with postoperative stem versions (r = 0.80; p < 0.01). Preoperative CA was 50.5° ± 7.2°, and postoperative CA was 41.3° ± 8.6°. Postoperative CA was kept within the safe zone in 61 hips. No intraoperative dislocation tendencies were observed in any hips. By estimating the anteversion of the cementless metaphyseal fit stem using 3D planning preoperatively and adjusting the angle of anteversion of the socket using a navigation system that considers CA intraoperatively, postoperative CA can very frequently be kept within the safe zone, even with cementless THA using the operative technique which prepares the socket first for DDH.

DOI： 10.1007/s00590-016-1777-8

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：MOSBY-ELSEVIER  

BACKGROUND: Reports regarding arthroscopic fixation of the osteochondral fragments for elbow osteochondritis dissecans (OCD) are few. This study assessed the clinical outcomes of arthroscopic fixation of unstable osteochondral fragments by using absorbable pins over a postoperative period of at least 1 year. METHODS: The patients were 13 adolescent baseball players with a mean age of 14 years (range, 12-16 years) who underwent OCD of primary lesions at International Cartilage Repair Society grades III and IV. The patients were evaluated by using validated outcome measures at a mean follow-up period of 24 months (range, 12-50 months). RESULTS: The mean (standard deviation) score in the disability/symptom section of the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand improved from 12.4 (6.0) before the surgery to 0.5 (1.2) after the surgery, and the sports section improved from 74.5 (25.4) to 1.4 (5.2). The mean (standard deviation) extension improved from -11° (10.8) to -2° (3.9; P < .001). The mean (SD) flexion improved from 129° (11.6) to 137° (5.6; P = .040). All patients were able to resume playing baseball, and 9 (69%) resumed playing at the same position as before their injuries. CONCLUSIONS: The clinical results of arthroscopic osteochondral fragment fixation in the teenaged baseball players with elbow OCD, albeit obtained over only a short period, were favorable. This arthroscopic treatment enables repair of lesions and is considered appropriate for unstable OCD during the adolescent growth spurt.

DOI： 10.1016/j.jse.2015.07.009

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記述言語：英語  

DOI： 10.1016/j.resuscitation.2015.05.003

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：CHURCHILL LIVINGSTONE INC MEDICAL PUBLISHERS  

Stem fixation is difficult to achieve in severe proximal bone loss in revision hip surgery. In this study, we sought to present the results of distally-locked stem with screws (HUCKESTEP HIP stem) in 21 revision hips with mean follow-up period of 15 years. The preoperative mean Japanese Orthopaedic Association hip score had improved from 54 to 75 points. Further revisions were required for 2 stems, in one because of infection and the other because of screws fracture and subsidence. With removal of the stem for any reason as an end-point, the cumulative survival at 15 years was 90.4%. While this study had small number, the use of this interlocking stem for revision hips with extensive proximal bone defects provided satisfactory 15-year clinical and radiographic results.

DOI： 10.1016/j.arth.2014.12.023

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：CHURCHILL LIVINGSTONE INC MEDICAL PUBLISHERS  

It is still challenging to perform successful cementless cup fixation during total hip arthroplasty for hip dysplasia. In this multicenter study we evaluated the clinical results of porous tantalum modular acetabular cups (TM cups) in 45 dysplastic hips with a mean follow-up period of 9.8 years. The mean Japanese Orthopaedic Association hip score improved from 48.2 preoperatively to 92.1 at the most recent follow-up. All of the cups were radiographically stable with no evidence of progressive radiolucencies or osteolysis regardless of bone grafting. Sixteen hips with bone grafts showed the integration of grafted bone without any radiolucencies. There were no revisions of TM cups. The use of TM cups for dysplastic hips provided satisfactory 10-year clinical and radiographic results.

DOI： 10.1016/j.arth.2014.11.007

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：MARY ANN LIEBERT, INC  

A middle age man underwent immediate cardiopulmonary resuscitation (CPR) for ventricular fibrillation (VF) occurred in an ambulance. After arrival in a regional hospital, return of spontaneous circulation (ROSC) was achieved 82 minutes after the collapse. He was in coma even three hours after ROSC. So, he was transferred to our university hospital to receive therapeutic hypothermia (TH). An initial bispectral index (BIS) value suggested a favorable outcome. Thus we decided to aggressive therapies including TH of 34°C for 48 hours, followed by a very slow rewarming at the rate of 1°C per day. Eventually he was discharged from the hospital with good neurological state. This case shows us two points: 1) the importance of the chain of survival: CPR done immediately after the collapse, persistent CPR for refractory VF, followed by coronary interventions after ROSC, continuing care to the university hospital, 2) decision making for TH using BIS monitoring.

DOI： 10.1089/ther.2014.0021

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記述言語：日本語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

A 37-year-old man was admitted to our hospital with acute phenobarbital poisoning. On arrival, he was in deep coma with respiro-circulatory depressions. The serum concentration of the agent was elevated to 149.04 μg/mL which was consistent with a lethal concentration level. He underwent a gastric lavage, administration of activated charcoal, urinary alkalinazation and bowel irrigation. Respiro-circulatory status was recovered rapidly, while the serum concentration of phenobarbital did not decrease smoothly. Although the concentration of the agent decreased to 77.07 μg/mL that should be a comatose level, BIS values were gradually elevated, and then eventually the patient regained his consciousness. Because he was a chronic user of Vegetamin-A containing phenobarbital, the serum level might not have been correlated with symptoms. BIS values were highly reflective of the consciousness level, so it could be a useful indicator for predicting the consciousness levels of patients in deep coma with acute poisoning from hypnotic agents.

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：SPRINGER JAPAN KK  

BACKGROUND: In periacetabular osteotomy for the treatment of developmental dysplasia of the hip, impairments in ADL due to limitations in hip flexion can occur when anterior displacement is added to lateral displacement in order to obtain sufficient femoral head coverage. This study was conducted to determine, by the range of motion (ROM) simulation based on CT images, the minimum angle of hip flexion and internal rotation at 90° of flexion that is necessary to avoid ADL impairments after eccentric rotational acetabular osteotomy (ERAO) and to estimate the angles of anterior femoral head coverage on plain radiography that enable the above flexion. METHODS: Of 47 hips treated with ERAO at our hospital from December 2007 to May 2012, 27 hips without progressive osteoarthritis which could be CT scanned were examined and included. The mean age at the time of surgery was 40.7 years (SD 1.8). The postoperative follow-up period was 30.2 months (SD 3.6). Two hips were in male patients and 25 hips were in female patients. The disease stage prior to surgery was pre-osteoarthritis in 5 hips, early in 11 hips, and progressive in 11 hips. We checked whether the patients were capable of activities that require deep hip flexion for the evaluation of postoperative ADL. Radiographic examination was performed before and one year after surgery to calculate LCE angle, Sharp angle, AHI, and VCA angle. The angle at which impingement of the displaced fragment of the bone and the femur appeared was measured using 3D CAD software, and the relationship between this angle and the physical findings, ADL impairment, or radiographic findings, were also examined. RESULTS: 22 out of 27 hips that were capable of 116° or more of flexion or 42° or more of internal rotation at 90° of flexion in ROM simulation showed the absence of ADL impairment and a postoperative VCA angle ≤42°, whereas 5 hips with 110° or less of flexion or 40° or less of internal rotation at 90° of flexion in ROM simulation had ADL impairments associated with limitations in hip flexion and a postoperative VCA angle ≥46°. CONCLUSIONS: Anterior and lateral coverage requires a postoperative VCA angle of ≥20° to achieve anterior structural stability and an LCE angle of >25° to obtain adequate superior lateral coverage of the femoral head. A VCA angle ≤42° is required to avoid impingement during deep flexion. A VCA angle ≥46° is a probable risk factor for pincer FAI syndrome after ERAO.

DOI： 10.1007/s00776-014-0592-5

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：SPRINGER  

This is the first report to describe a method of arthroscopic osteochondral fixation using absorbable pins to treat osteochondritis dissecans (OCD) of the capitellum. Four adolescent baseball players with OCD of the capitellum were treated, and good short-term results were obtained. During this arthroscopic procedure, the elbow was maintained in the maximum flexed position, and posterolateral portals were used to visualize the lesion, perform drilling, and insert the pins. This procedure is less invasive and easier to perform than other fixation procedures that require harvesting or production of autologous bone pegs. This is an effective method of fragment fixation with absorbable pins.

DOI： 10.1007/s00167-009-0945-3

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DOI： 10.1038/sj.sc.3102163

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

In order to investigate the mechanism of delayed progressive or secondary neuronal damage after the spinal cord injury, we developed a mild-compression injury model in the rat thoracic spinal cord. Our compression device consists of a soft silicone point of contact to the dura, in order to prevent violent injury that may cause axonal tears or hemorrhages in the spinal cord. Since rats often assume a&#039;standing&#039;posture, i.e. raising head with lifting their fore-limbs, damage to the thoracic spinal cord was evaluated by measuring the frequency of&#039;standing&#039;, which effectively indicates hind limb function. Twenty-four hours after compression by a 20 g weight for 10 or 20 min, the standing frequency of the injured rat was almost thesame as that of sham animals that underwent laminectomy without compression. However, the standing frequency decreased with time; the frequency of standing at 72 h was approximately 30-50% that of sham animals. In the compressed spinal cord tissue, microglial cells, detected by lectin staining, proliferated with time. An enormous amount of microglia was observed at 48 and 72 h after compression, although only a small amount of cells were positive to lectin

DOI： 10.1016/S0168-0102(03)00095-6

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   出版者・発行元：ELSEVIER SCIENCE BV  

Although dysesthesia is one of the most serious problems in patients with spinal cord injury, most of them being unresponsive to conventional treatments. In this study, we established a rat thoracic spinal cord mild-compression model that revealed thermal hyperalgesia in the hind limb. The thoracic spinal cord was compressed gently, using a 20 g weight for 20 min. The withdrawal latency of the thermal stimulation of the bilateral hind-limb was monitored using Hargreaves' Plantar test apparatus. In this model, thermal-hyperalgesia was observed for 1 week after the injury. The spinal cord injury-induced thermal-hyperalgesia was mimicked by the intrathecal application of metergoline, a non-selective 5-HT antagonist, 1-(2-methoxyphenyl)-4-[4-(2-phthalimido) butyl]-piperazine hydrobromide (NAN190), a selective 5-HT1 antagonist, and 3-tropanyl-3,5-dichlorobenzoate (MDL72222), a selective 5-HT3 antagonist. Intraperitoneal application of fluvoxamine maleate, a selective serotonin reuptake inhibitor, reduced the intensity of hyperalgesia induced by spinal cord injury. The inhibitory effect of fluvoxamine maleate on thermal hyperalgesia was prevented by the application of the aforementioned nonselective or selective 5-HT receptor antagonists. Intrathecal application of fluvoxamine maleate and selective 5-HT receptor agonists, i.e., 8-hydroxy-2-(di-n-proplyamino)-tetralin hydrobromide (8-OH-DPAT: 5HT-1 selective) and 2-methyl-5-hydroxytryptamine maleate (2-m-5-HT: 5HT-3 selective), inhibited the spinal cord injury-induced hyperalgesia. These results suggest that the change in the descending serotonergic signal plays an important role in hyperalgesia after the spinal cord injury, and that the application of selective serotonin reuptake inhibitors will be one of the candidates for new therapeutic methods against post-spinal cord injury dysesthesia.

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本下肢救済・足病学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

78歳女性。13年前に左人工股関節全置換術(THA)を行った。3年前に転倒によるインプラント周囲骨折を生じ骨接合術を行った。同時期に認知症発症を認めた。その後、誘因なく股関節脱臼を繰り返した。認知症および加齢に伴う筋力低下によるjumping distanceやhead-neck ratioが大きいことを考慮し、ナビゲーション併用下でカップの再置換、脱臼抵抗性の高いDual mobility cup(DMC)への置換を行った。術後経過は良好で、再脱臼は認めない。Zed Hipを用いたROMシミュレーションが、術前評価に有効であった。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J02438&link_issn=&doc_id=20190627240002&doc_link_id=%2Fcm4ortho%2F2019%2F003101%2F002%2F0005-0011%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcm4ortho%2F2019%2F003101%2F002%2F0005-0011%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本肘関節学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床スポーツ医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)総合医学社  

＜point＞▼Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2012年版には、重症敗血症に合併するDIC治療の記載がありませんでしたが、2016年版には、敗血症におけるDICの追加記載がなされました。日本からの敗血症性DICに関する論文が多数発信されており、そのことも理由の一つと考えられ、この意義があります。▼欧米では、敗血症の原因となった病態を治療すれば、敗血症に伴うDICが改善すると考えられています。そのため、DICへの直接治療は行われていません。データの比較には注意が必要ですが、同程度の重症度の敗血症患者では、欧米の敗血症患者における死亡率は、本邦に比し明らかに高値です。なお、2012年の初版および2016年に改定された日本版敗血症診療ガイドラインには、敗血症性DICに対する治療法が盛り込まれています。本邦では、敗血症に凝固障害が合併すると多臓器不全率や死亡率が高まるとし、原病への治療と合わせてDIC治療が行われています。本邦での敗血症性DICの治療薬として、アンチトロンビン(anti-thrombin:AT)製剤とヒトリコンビナント・トロンボモジュリン(recombinant human-thrombomodulin:rh-TM)製剤が主なものです。▼2016年の敗血症診療ガイドラインでは、厚労省が推奨するGRADE評価を基本としたMindsというsystematic review法が採用されています。AT製剤の多施設前向き試験のsubgroup解析で、AT製剤の投与が予後を改善することが報告されており、2012年版と同様、2016年版のガイドラインでも、敗血症性DICに対して、AT製剤の投与は、弱く推奨されています。▼2012年のガイドラインでは、多施設前向き試験人工呼吸器装着のDIC合併敗血症患者において、歴史的対照群に比し、rh-TM投与は、入院後28日の死亡率を低減したと報告されており、rh-TMはAT製剤と同等の弱い推薦がなされていました。その後、国際Phase IIb無作為試験が行われ、凝固障害を合併する重症度が高くない症例を含む敗血症において、rh-TMの生命予後の改善が検出できなかったことや、現在進行中の国際Phase III無作為試験もあり、2016年のガイドラインでは明確な推奨を見送ることになりました。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床スポーツ医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

舟状骨はその解剖学的特徴より偽関節になり易い骨折である.本研究の目的は舟状骨偽関節例と舟状骨新鮮骨折の手術治療成績を比較し,偽関節例の臨床像を明らかにすることである.初回手術療法を施行した42例43手が対象である.新鮮骨折に対しては骨接合術を,偽関節例に対してはwedge-shaped anterior bone graftを併用した骨接合術を行い,Filan & Herbert分類Type D4に対してはZaidemberg法を施行した.骨癒合が得られなかった症例は全て偽関節例であり,Type D3は40%の骨癒合率であった.術後最終調査時の握力,Cooney's wrist score,およびR-L angleで新鮮骨折と偽関節例の2群間に有意差を認めた.X線像上dorsal intercalated segment instability(DISI)変形の軽度残存を認めたが疼痛や手関節背屈可動域における影響は認めなかった.偽関節例では治療に至るまでの期間が偽関節例で長期に及んでおり,偽関節に伴う関節症性変化を生じていたことなどが握力及び機能評価が改善しない一因であったと考える.(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本航空医療学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本航空医療学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本整形外科スポーツ医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本整形外科スポーツ医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本脳低温療法・体温管理学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本Shock学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床麻酔学会  

JRC蘇生ガイドライン2015は、GRADEを用い評価・作成されたCoSTR(科学的レビュー集)を基に作成されている。以下に概要を述べる。1.用手的CPRの代替として自動機械的CPRを、他方ECPRは従来のCPRに反応しない条件付きで使用する。2.アドレナリンはnon-shockable rhythmの院外心停止では、できるだけ早期に投与する。3.ROSC後、低酸素症を回避する。しかし、酸素状態がSpO2等で確認できるまでは100%酸素を投与する。4.院外心停止で、調律にかかわらずROSC後意味のある反応がない場合は、体温管理療法を行う。また、院内心停止例で、調律にかかわらず、ROSC後意味のある反応がない場合は、体温管理療法を行う。その場合32〜36℃の間で一定した体温レベルを短くとも24時間維持する。復温後も高体温を避ける。5.特に低体温療法施行例では、ROSC後72時間以降に予後評価を行う。6.自己心拍再開し、その後死へ至る場合、臓器提供の可能性を評価する。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2018&ichushi_jid=J01620&link_issn=&doc_id=20180531160013&doc_link_id=%2Fci4jjsca%2F2018%2F003803%2F014%2F0354-0357%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fci4jjsca%2F2018%2F003803%2F014%2F0354-0357%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

22歳男性。16歳時にfemoroacetabular impingement(FAI)に対し股関節鏡視下で関節唇縫合術と大腿骨頸部移行部のosteochondroplastyが施行されたが、術後も疼痛の改善が得られず、17歳時に当科へ紹介となった。初診時、FAI様の症状を認めるも、疼痛の原因となる有意な所見は認めず、リハビリを中心とした保存療法を行った。だが、症状は改善せず、跛行を呈した。そこで今回、Zed HipによるROMシミュレーションを用いて動的画像評価を行ったところ、股関節屈曲は90°、内旋は5°で、骨性隆起が臼蓋縁と干渉していることが確認でき、疼痛の原因であると判断した。治療としてMini-Open法、Modified Watson-Jones approachで骨性隆起を切除した結果、術直後より疼痛は軽減し、術後3ヵ月の時点で疼痛やADL障害なく、日常生活へ復帰することができた。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2018&ichushi_jid=J02438&link_issn=&doc_id=20180621090004&doc_link_id=%2Fcm4ortho%2F2018%2F003001%2F004%2F0015-0018%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcm4ortho%2F2018%2F003001%2F004%2F0015-0018%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)総合医学社  

2017年時点の成人の心肺蘇生および心停止後の病態や管理についてupdateした。二次救命処置における高度な気道確保が、近い将来大幅な変更が加わる可能性がある。ECPR(extra-corporeal resuscitation)に関して、世界中でchallengingな試みがなされ、その適応基準も見直される可能性もある。一方、2015年ガイドラインで予後評価に否定されたBISモニターに、復権の兆しがある。心肺蘇生術の普及では、統計データから、統一かつ継続した教育が強調された。PCAR管理では、凝固系や免疫系の臓器障害との関連が明らかにされつつある。低体温療法に関して、持続時間を比較したRCTが報告され、持続時間では利点は検出できなかったが、5年前のRCTに比し方法や転帰の改善があり示唆に富んでおり、今後の展開が期待される。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本外科代謝栄養学会  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2017&ichushi_jid=J00397&link_issn=&doc_id=20180124150002&doc_link_id=%2Fdj5surgi%2F2017%2F005106%2F002%2F0309-0315%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdj5surgi%2F2017%2F005106%2F002%2F0309-0315%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本航空医療学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本航空医療学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究発表ペーパー・要旨（国際会議）   出版者・発行元：LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS  

Web of Science

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究発表ペーパー・要旨（国際会議）   出版者・発行元：LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS  

Web of Science

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本股関節学会  

寛骨臼形成不全に対し偏心性寛骨臼回転骨切り術を施行し、術後6ヵ月以上経過した39例42関節を対象に、術後大腿骨頭中心の三次元的な移動方向と移動距離、Trendelenburg test(T test)を評価した。術前後にCT画像上の大腿骨頭中心の移動方向と距離をStryker Ortho-mapを用いて三次元的に計測し、術後半年にT testを行い移動方向との関連性を検討した。対象の手術時年齢は平均37.1歳で、経過観察期間は平均13.7ヵ月であった。術後に多くの症例(36関節)で大腿骨頭中心が術前より後方化していた。術後半年のT testが陰性であった23関節は、陽性例(19関節)に比べ大腿骨頭中心の内方移動が得られ、後方への移動量が少なかった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本脳低温療法・体温管理学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会  

肩・肘検診を行った愛媛県内の高校硬式野球部新入生のうち、中学時に野球経験のある191名を対象に、運動器検診を行い、問診、関節可動域の測定、肘のエコー検査を行った。中学時の軟式野球経験者は119名(A群)、硬式野球経験者は72名(B群)であった。体格、投球側、打撃側、野球歴、投手歴、肩・肘痛の既往、投球側の肩関節・肘関節・股関節の可動域、Straight Leg Raising(SLR)角の投球側と非投球側、Finger Floor Distance(FFD)、肩・肘障害の有無を群間比較した。その結果、B群は身長、体重、BMIが有意に大きく、野球歴が有意に長かった。また、B群は肩関節の水平外旋角、肘関節の伸展角・伸展と屈曲の合計角・回内と回外の合計角、股関節の内旋角・内旋と外旋の合計角が有意に減少していた。高校入学時の肩・肘障害の発生頻度は両群間に差を認めなかったが、B群は肩・肘障害発生のリスク因子を有していることが明らかになった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会  

初回セメントレス人工股関節置換術を施行した44例44関節(平均63.8歳)をwedged taper型を使用した29関節(A群)とfit and fill型を使用した15関節(P群)に分けて検討した。男女比、手術時年齢、身長、体重、BMI、大腿骨骨密度、さらに術前および術後JOAスコアは両群間で差がなった。また、術後1年で3mm以上のステムの沈み込みを認めた症例、感染、脱臼を起こした症例は両群ともなかった。術後1年では、全てのゾーン(Gruenのゾーン分類)においてA群はP群に比べ骨密度の低下が少なく、特にゾーン1、2、4、6では有意に少なかった。また、術後2年と3年ではゾーン2においてのみ、A群はP群に比べ骨密度低下が有意に少なかった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本整形外科スポーツ医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：英語   出版者・発行元：ELSEVIER IRELAND LTD  

DOI： 10.1016/j.resuscitation.2015.04.033

Web of Science

PubMed

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本脳死・脳蘇生学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

2013年に日本国内において重症熱性血小板減少症候群(severe fever with thrombocytopenia syndrome:SFTS)の発生が確認されて以来、その発生報告は増えている。今回、急激な多臓器不全の進行から短期間で死亡に至った重症のSFTSの1例を経験したので、病理解剖結果を加え報告する。症例は85歳の女性で、山中での農作業の3日目に、嘔吐症状にて発症した。速やかに対症療法が開始されたが、全身状態は悪化した。併発した播種性血管内凝固症候群に対する抗凝固療法や、血球貪食症候群に対するステロイド投与を含め集中治療を行ったが、改善せず、受傷から12日目に死亡した。病理解剖では、リンパ節や肝臓などのリンパ球に高コピーのSFTSウイルスが認められ、重症度が高いことが示唆された。また、末梢血の異型リンパ球やリンパ節でみられた多数のリンパ球はB細胞リンパ球であり、重篤なSFTSの病勢との関連が示唆された。今後、さらなる症例集積による病態の解明が必要である。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：一般社団法人日本機械学会  

CiNii Books

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

症例は37歳,男性。ベゲタミン-AR配合錠の空包180錠分とともに,自家用車内で深昏睡状態で発見され搬送された。来院時,深昏睡で呼吸循環抑制も伴っており,血中フェノバルビタール濃度は149.04μg/mLであった。人工呼吸管理下に胃洗浄,腸洗浄,尿アルカリ化を図り,呼吸・循環動態は速やかに安定化したものの,血中濃度の低下は乏しかった。第4病日にBIS値が搬入時から持続していた40から緩徐に70〜80へと上昇し,それに伴い意識レベルの改善を認め,第5病日に血中濃度が77.07μg/mLと高値でありながらも,全身状態が安定し,かつ意識清明であったため,人工呼吸器離脱後,気管チューブを抜管した。本症例はベゲタミン-AR配合錠の常用者で,血中濃度と臨床症状の大きな乖離が認められた。一方,BIS値の変化は臨床経過と非常に一致した変化を示し,神経モニタリングとして有用であった。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2014&ichushi_jid=J02125&link_issn=&doc_id=20141219300008&doc_link_id=40020290565&url=http%3A%2F%2Fci.nii.ac.jp%2Fnaid%2F40020290565&type=CiNii&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00003_1.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床スポーツ医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本臨床外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本股関節学会  

キアリ骨盤骨切り術後の骨盤傾斜と臨床成績について検討した。寛骨臼形成不全に対してキアリ骨盤骨切り術を施行した25例26関節を対象とした。JOA hipスコアは65.2±2.6→85.7±2.0点と有意に改善した。JHEQでは、術後股関節状態27.3±5.1点、疼痛19.3±1.5点、動作14.7」±1.9、メンタル17.5±1.8、総点51.5±4.5であった。単純X線所見では、CE角、Sharp角、AHIは、全て有意に改善した。THA施行を終点とした累積生存率は術後9年で94.7%、最終調査時の関節裂隙消失を終点とした場合の生存率は65.8%であった。両側が進行期以上の股関節症であることと術後の骨盤傾斜の変化が関節裂隙の消失に関与した。関節裂隙の消失をエンドポイントとした場合、骨盤前傾群の生存率は後傾群と比べて有意に低い傾向にあった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本股関節学会  

OrthoMap 3D Navigation systemを用いた偏心性寛骨臼回転骨切り術(ERAO)について検討した。ERAOを施行した6例6関節を対象とした。単純X線で、CE角は、術前平均-1.2°が術後平均32.2°に改善した。AHIは、術前平均50.3%が術後平均85.6%に改善した。Cross-over signは術前陽性であった1例は術後に陰性となり、術前に陰性であった5例は術後も陰性のままであった。CTにおけるlateral CE角は術前平均1.08°が術後平均33.2°、anterior CE角は術前平均20.7°が術後平均43.5°に改善した。術前計画との相違の有無を調査し、外方移動は全症例で計画とほぼ一致していたが、5mm以上の前方被覆不足を1例で認めた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)総合医学社  

<piont>Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2012には、重症敗血症に合併するDIC(disseminated intravascular coagulation)治療の記載がありません。欧米ではその治療が行われておらず、死亡率は同程度の重症度で見ると、本邦に比し高値です。日本版敗血症診療ガイドラインでは、敗血症性DICに対する治療が盛り込まれています。本邦では、敗血症に凝固障害が合併すると多臓器不全率や死亡率が高まるとし、原病への治療とDIC治療が行われています。本邦での敗血症性DICの治療薬として、アンチトロンビン(antithrombin:AT)製剤とヒトリコンビナント・トロンボモジュリン(recombinant human thrombomodulin:rh-TM)製剤が主なものです。AT製剤の多施設前向きの試験のサブグループ解析で、AT製剤の投与が予後を改善することが報告されていますが、当ガイドラインでは、AT製剤は、敗血症性DICに対して、弱い推奨をしています。rh-TMは、人工呼吸器装着のDIC合併敗血症患者において、歴史的対照群に対し、入院後28日の死亡率を低減したと報告されており、AT製剤と同等の弱い推薦をしています。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)へるす出版  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2012には,敗血症に合併するDIC(Disseminated Intravascular Coagulation)治療に関しての記載はない。期しくも同年に公開された日本版敗血症診療ガイドラインでは,そのような敗血症治療が盛り込まれている。欧米,とくに米国では,敗血症に合併する凝固障害への対応は,原病への治療のみである。一方,本邦の多くの施設では,敗血症に凝固障害が合併すると多臓器不全率や死亡率が高まるとし,原病への治療とDIC治療を行う。本邦では,その治療薬としてAT(anti-thrombin)製剤とrh-TM(recombinant human thrombomodulin)製剤が主なものである。AT製剤の多施設前向きの試験で,ヘパリン併用例で出血が悪化し敗血症の生命予後は改善できなかった。しかし,その後のsubgroup解析では,AT製剤の投与が予後を改善することが報告されており,当ガイドラインでは,AT製剤は,敗血症性DICに対して,弱い推奨としている。rh-TMに関しては,DIC合併の敗血症で,DIC離脱率がヘパリンより良好であること,またその後も臨床で追試が行われ,比較的良好な結果が得られており,AT製剤と同等の弱い推薦とした。最近の報告で,重症敗血症の生命予後が日本では,他国に比し良好であった。その報告では各治療の関連は検討していないが,重症敗血症にDICが合併した際の対応として,本邦では原病の治療および抗凝固療法の施行が一般的であり,同病態における抗凝固療法の役割についてさらなる検討が必要である。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本外傷学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：医学図書出版(株)  

2003年にILCOR(International Liaison Committee on Resuscitation)は、心停止後自己心拍が再開し、意識がない症例に対して、神経学的予後を改善するため、低体温療法を強く推奨している。しかし、同療法の導入法、目標体温、維持期間、復温法など共通したものはない。欧米では、米国心臓学会(AHA)のガイドラインに従って同療法が行われている。すなわち自己心拍再開後、意識障害があるが、低血圧のない症例において、可能な限り早期に低体温を導入し、32〜34℃の低体温を12〜24時間維持する。その後、1℃/時程度で復温する。日本以外のアジア諸国でも、このAHAの方法を踏襲している。このような低体温療法の方法は、低体温療法の本邦のそれとは適応症例を始め、目標体温、持続期間、復温方法も異なっている。本稿では、その方法論や神経学的予後について、欧米のそれと比較した。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

当科では、THAの術前計画においてソケットを可及的原臼位設置にした場合に臼蓋前上方の骨性被覆が十分に得られない症例に対し、塊状自家骨頭移植を併用したソケット設置を行っている。今回、2007年以降に本法を施行した12例の成績を報告した。術後観察期間は1〜6年(平均3.5年)で、JOAスコアは術前平均44.3点が最終観察時86.4点に改善した。再置換に至った症例はなく、カップの固定性は全例stableであった。移植骨によるカップ被覆率は平均39%(30〜52%)であり、カップの弛みや移植骨の圧壊は1例も認めなかった。代表例1例を提示した。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：医学図書出版(株)  

69歳、男性。既往歴なし。仕事中に壁とトロッコに挟まれ受傷し、近医に搬送された。骨盤骨折が疑われ、当院に紹介された。来院時、意識清明であったが、ショック状態であった。急速輸液を行い、撮影した腹部造影CTで膀胱前腔に血腫、仙骨骨折、尿道損傷を認め、ただちに経カテーテル的動脈塞栓術を施行した。濃厚赤血球8単位、新鮮凍結血漿8単位の投与を行った。入院後に血液検査でDダイマーの上昇を認めたため、ヘパリンを開始した。入院10日目に施行した下肢静脈超音波検査で深部静脈血栓症を認めた。呼吸症状は認めなかったが、造影CTで肺動脈主幹部に巨大な血栓を認めたため、同日肺動脈血栓破砕術、下大静脈フィルター留置を施行した。骨盤骨折による出血性ショックの後に肺動脈主幹部の巨大血栓にもかかわらず、破砕術時以外には無症状で軽快退院した症例を報告する。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)南江堂  

低身長例に対する人工股関節全置換術(THA)について検討した。低身長に対してTHAを施行した7例を対象とした。基礎疾患は、先天性脊椎骨端異形成症(SEDC)2例、進行性偽性リウマチ性骨異形成症、Turner症候群各1例で、残る3例は基礎疾患を有していなかった。使用ステムは、カスタムメイドのExpertが2関節、S-ROMが6関節、VerSys、Perfix、Exeterが各1関節であった。SEDCの1例は、髄腔径が7mmと狭く、カスタムメイドステムを選択した。SEDCのもう1例は大腿骨前彎が強く、既存のステムの中でより短いインプラントを選択した。術前後の脚延長量は平均13.6±4.2mmで、術後に神経症状を呈した症例はなかった。JOAスコアは術前41.6±11.6点から、術後85.3±6.5点に改善した。合併症は、術中骨折を1例で生じた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

症例は,63歳の男性。突然の左下肢痛,脱力を主訴に近医を受診し,ガス壊疽の診断の下,当院紹介となった。来院時,全身状態は安定しており,腹部症状はなく,左大腿の腫脹,発赤,疼痛を認めた。血液検査では著明な炎症反応の上昇と,CTで下行結腸周囲の炎症性変化および後腹膜から左膝上部にかけての膿瘍形成とガス像がみられた。下行結腸での後腹膜穿通からの左大腿ガス壊疽と診断し,まず後腹膜から左大腿部の洗浄ドレナージ術を行った。続いて行った大腸内視鏡検査にて下行結腸癌を認め,待機的に腹腔鏡下に原発巣の根治手術を行った。大腿ガス壊疽の原因病態として消化管疾患も考慮する必要がある。ガス壊疽部の確実なドレナージで早期に全身状態の安定化を得られれば,待機的に低侵襲で根治性の高い手術治療を選択することが可能である。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本腹部救急医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本整形外科スポーツ医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本股関節学会  

術後CT画像を撮像可能であった臼蓋回転骨切り術(RAO)症例13関節(全例女性、手術時平均年齢41歳)を対象として、骨盤骨切術術後のfemoroacetabular impingement syndrome(FAI)について検討した。その結果、臼蓋形成不全に対するRAO術後、股関節屈曲障害に伴うADL障害が13関節中2関節に認められた。RAO術後症例のROMシミュレーションを行い、骨性impingementを起こす角度とADL障害との関連性についても調査した結果では、RAO13関節中、股関節屈曲110°以下で骨性impingementが認められたものが5関節存在し、うち2関節にFAIが疑われるADL障害が認められた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本運動器科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本理学療法士協会  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2013&ichushi_jid=J01747&link_issn=&doc_id=20140716481602&doc_link_id=10.14900%2Fcjpt.2012.0.48100554.0&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.14900%2Fcjpt.2012.0.48100554.0&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本理学療法士協会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

症例は34歳男性で、右大腿部痛と可動域制限を主訴とした。右股関節の可動域は、屈曲90°、外転20°、内転20°、外旋40°、内旋0°で、屈曲と内旋での可動域制限を強く認めた。また、Drehmann's sign、Anterior impingement sign共に陽性で、JOA hip scoreは78点であった。単純X線正面像ではpistol grip deformityを認め、関節裂隙の狭小化、臼蓋の骨棘形成がみられた。軸写像でα角は70°で、骨頭頸部移行部前面にbumpの形成がみられた。CTでも臼蓋の骨棘や骨頭頸部移行部前面のbump形成が認められた。3D CT画像によるROMシミュレーションでは、股関節の接触角度は健側が屈曲100°に対して、患側は65°であった。以上より、Cam typeとPincer typeどちらも有するMixed typeのFAIと診断し、Surgical dislocationにて臼蓋の骨棘切除、骨頭頸部移行部のbump切除、骨軟骨形成を行った。術後の3D CT画像によるROMシミュレーションでは、右股関節の接触角度は屈曲90°へ改善がみられた。術後6ヵ月の現在、右大腿部痛は軽減し、股関節の可動域は改善がみられ、ADL向上が確認された。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

変形性手関節症に対してheadless compression screwを用いて舟状骨切除およびfour corner fusionを行った3例の治療成績について検討した。男性1例、女性2例で、平均年齢は53.7歳、平均経過観察期間は6.7ヵ月であった。Watson stage分類はSLAC stage IIが2例、SNAC stage IIが1例であった。その結果、全例で骨癒合が得られ、骨癒合期間は平均10週であった。手関節ROMは平均で術前背屈/掌屈48°/30°が最終時は38°/40°、術前回内/回外77°/77°が最終時70°/70°であった。握力は術前14.1kgが最終時25.2kgへ改善し、VASは術前78mmが最終時5mmへ著明に改善した。Modified Mayo Wrist Scoreは術前22点から最終時57点となった。CTRは術前0.50で最終時0.52であった。RLAは術前-17°、最終時-10°であった。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2013&ichushi_jid=J02438&link_issn=&doc_id=20130605170020&doc_link_id=%2Fcm4ortho%2F2013%2F002501%2F020%2F0101-0105%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcm4ortho%2F2013%2F002501%2F020%2F0101-0105%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会  

2003〜2005年、ポーラス部にタンタルを用いた臼蓋カップであるTrabecular Metal Acetabular Componentを使用して初回人工股関節置換術を施行した33症例33関節の中間成績を報告した。平均年齢は62.6歳、平均経過観察期間は6年9ヵ月であった。JOAスコアは術前平均48.6点から術後平均92.8点に改善した。再置換に至った症例はなかった。術後合併症として、感染、脱臼、有症状を呈した血栓塞栓症は認めなかった。X線学的に、進行性のradiolucent lineやlooseningを認めた症例はなかった。術直後に臼蓋底とカップに間隙を1例に認めたが、術後6ヵ月には消失した。7例には骨移植を併用したが、全例で骨癒合を認め、圧潰や骨吸収はなくremodelingは良好であった。ポーラス部にタンタルを用いた臼蓋カップは、母床骨に乏しくセメントレスカップでの固定が難しい再置換術や臼蓋形成不全等に有用ではないかと考えられた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本シミュレーション外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床スポーツ医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節病学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床スポーツ医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本股関節学会  

若年の進行期・末期股関節症に対し関節温存術を施行した26例28股の成績を報告した。内訳はキアリ骨盤骨切り術と大腿骨外反骨切り術が14例15股(男2例、女12例、平均44歳;キアリ外反)、偏心性寛骨臼骨切り術12例13股(男3例、女9例、平均45歳;ERAO)であった。JOA scoreはキアリ外反が術前平均66点から術後86点、ERAOは69点から89点に改善した。画像所見ではcenter-edge angleがキアリ外反で-7°から28°、ERAOで-1°から29°、Sharp角はそれぞれ50°から43°、50°から37°、acetabular-head indexは49%から82%、50%から77%と有意に改善した。関節裂隙は、キアリ外反では術前1.4mmが術直後開大し、1年後も維持される傾向にあったが、ERAOは術後に開大しその後、術前の値に戻る傾向であった。最終調査時1mm未満となったのはキアリ外反1例1股、ERAO 2例2股で、これをend pointとした累積生存率は術後8年87%であった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

47歳男性。右示指PIP関節を中心に腫脹が出現したため前医を受診、明らかな異常所見を認めず、経過観察となっていたが、腫脹が増大し、疼痛と可動域制限も出現したため、著者らの施設へ紹介となった。受診時、右示指PIP関節を中心に38×30mmの腫脹がみられ、単純X線およびCTでは関節近傍に淡い石灰化陰影が認められた。一方、MRIではT1にて低信号、T2にて一部点状低信号を含む高信号を呈し、腫瘤の脂肪抑制はみられなかった。以上より、本症例は石灰沈着性関節炎または滑膜骨軟骨腫症が疑われ、NSAIDsの内服を開始したものの効果は得られず、腫瘤の増大から単純X線を行ったところ、スキャロップが認められ、骨シンチとタリウムシンチでは同部は異常集積を示した。以後、滑膜骨軟骨腫症あるいは軟骨肉腫を考え、切除生検術を行ったところ、病理組織学的に軟部組織軟骨腫で、術後は5日目より自動可動域訓練を開始し、術後3週よりCapener型装具を装着してリハビリテーションを開始した結果、総自動運動はリハ開始時の115°から術後14週時には140°に改善し、目下は術後21週経過で再発はみられていない。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本股関節学会  

67歳女。右先天性股関節脱臼のため10歳時にギプス固定による加療を受けた。28歳時に右変形性股関節症による右股関節痛、歩行障害に対し股関節固定術を受けた。以後経過は良好で、右股関節痛も認めなかったが、57歳頃より腰痛と右膝痛が出現し、次第に増強した。右膝関節痛と腰痛の緩和目的に、右THAを施行した。術後7ヵ月の現在、右膝痛と腰痛は改善した。JOAスコアは80点、右股関節可動域は屈曲70°、外転15°である。術後、神経麻痺や脱臼は生じていない。術後CTで計測した外方開角は38°、前方開角は6.6°で、術前計画との誤差はそれぞれ2°と1.4°で、ほぼ術前計画通りに設置されていた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本整形外科スポーツ医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

軽微な外傷により発症し、長期の保存療法に抵抗性で、手指MP関節の疼痛や可動域制限が持続した3例(症例1:75歳女性、症例2:46歳女性、症例3:21歳女性)を報告した。症例1は左中指MP関節部位の、症例2は左示指MP関節部位の、症例3は左小指MP関節部位の疼痛に保存療法が行われたが、疼痛が持続するため来院となった。全例で手指MP関節包が断裂しており、その診断には関節造影が有用で、手術療法により良好な結果が得られた。以上より、全例で関節包が断裂しており、その点ではboxer's knuckleと同様に保存的治療に抵抗性で、手術療法により良好な結果が得られたものの、軽微な外傷にて関節包断裂に至る機序については今後は更に検討の必要があると考えられた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

肘関節鏡視下手術を行ったスポーツ選手18例18関節(男17例・女1例・平均18.9歳)の成績成績を調査した。術前診断は上腕骨小頭部離断性骨軟骨炎(OCD)15関節、肘関節内遊離体1関節、滑膜ひだ障害2関節で、スポーツの種目は野球14関節、ハンドボール、体操、ゴルフ、卓球各1関節であった。手術は遊離体摘出9関節、OCD病変部のmicrofracture 6関節、OCD分離部骨軟骨片の吸収ピン固定5関節、OCD病巣掻爬2関節、骨棘切除1関節、滑膜ひだ切除3関節であった。術後平均観察期間25.2ヵ月で、肘関節可動域は術前伸展平均-10°、屈曲平均126°がそれぞれ-1.4°、135°に改善した。JOAスコアは術前平均78.7点が94.7点に改善した。17例がスポーツに復帰し、復帰までの期間は術後平均4.1ヵ月であった。OCD例の術式別復帰期間は、主に遊離体摘出を行った6例とmicrofractureの1例が3ヵ月、病巣掻爬の2例が2.5ヵ月、吸収ピン固定の5例は6.6ヵ月であった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

6歳女児。高度肥満であった。通学のため1日3kmの歩行を開始したところ両膝痛が出現し、近医でBlount病と診断され紹介受診した。X線で両膝関節に近位脛骨骨幹端部内側の細片化と骨端線内側の不整像を認め、Langenskioeld分類stage IVであった。大腿脛骨角(FTA)は右190°、左197°、Femoral angleは右71°、左70°、脛骨骨幹端骨幹角(MDA)は右32°、左37°と両側高度内反変形、大腿骨遠位外反変形、脛骨内側関節面の陥没を認め、脛骨近位・遠位での内反変形もみられた。疼痛が強い右側の下肢変形に対し、Ilizarov創外固定器を用いたdouble elevating osteotomy法により脛骨内側関節面の挙上と脛骨近位内反変形の矯正を行い、大腿骨遠位および脛骨遠位でのfocal dome osteotomyを併用した。術後1年経過してFTA 175°、MDA 8°と良好なアライメントが獲得でき、膝関節可動域は伸展0°、屈曲150°であり疼痛もない。今後、同じ方法で左側の変形矯正を予定している。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

PLLA吸収ピンを使用して鏡視下に軟骨片固定の手術手技を紹介し、術後6ヵ月以上経過観察しえた4例の成績を報告した。4例はいずれも男性、平均年齢14.5歳で全例野球部に所属していた。JOAスコアは術前平均66点が最終観察時97点に改善し、スポーツ復帰までの期間は術後平均6.8ヵ月であった。著者等は本術式には次のような利点があると考えている。1)鏡視下で全ての処置が可能であり、かつPLLA吸収ピンを使用するため骨釘採取が不要という点で低侵襲である。2)肘を深屈曲させることにより外側ポータルのみで前方の病変にも対応しうるという点で手技が容易である。3)ドリリング単独よりも軟骨の良好な修復が期待できる。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

15歳男。30人31脚の練習中、右隣の人が転倒し、左隣の人が踏ん張ったため、左足が固定された状態で右前方へ転倒した。直後より左臀部痛が出現し、近医で坐骨結節裂離骨折と診断され、保存的治療を4週間受けたが、大腿後面の疼痛が持続するため当院に紹介された。単純X線とCT検査で坐骨より3cm遠位に転位した裂離骨片を認め、MRI検査で大腿後面のハムストリングス内に巨大な血腫を認めた。1週間の安静加療を行ったが症状不変のため手術を施行した。全身麻酔下腹臥位で坐骨結節より遠位へ約10cmの皮膚切開を加え、大臀筋を線維方向へ分け裂離骨片に至った。大腿二頭筋内に血腫を認め、これを除去して膝関節を徐々に屈曲させてゆくと坐骨に骨片を接合させることが可能となった。骨接合にはアンカースクリュー3本とキルシュナー鋼線を用いた。術後3日目に坐位可能となり、3週目から歩行訓練を開始、4週目に鋼線を抜去し、5週目には歩行が安定したため退院とした。術後8週の画像検査で骨癒合を確認した。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本小児整形外科学会  

小・中学校にて行っている運動器障害の結果と検診体制について検討を加えた。対象は、平成20年では小学生699名、中学生470名であった。まず、アンケート調査票によるスクリーニングを行い、アンケート調査票は、Optical Character Reader(OCR)によりコンピューターに取り込み、要直接検診者の選定を行い、学校での直接検診を行った。学校での直接検診は、要検診者中98%が参加し、小学生アンケート回答者中152名(21.7%)、中学生161名(34.2%)であった。今年から、直接検診のときにも検診結果をコンピューター入力する電子カルテ化を行い、その場で結果を印刷し、手渡すこととした。疑い病名ありは、小学生ではアンケート回答者中10.3%であり、中学生では16.8%であった。スポーツによる障害は、小学生28%、中学生45%であった。学校における運動器検診を円滑かつ効率的に実施するために、コンピューターを活用し、解析することに工夫を行ったが、さらに改善に取り組みたい。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本股関節学会  

当院では1993年から、ステムの遠位部と近位部に横止めスクリューを持つセメントレスロングステム3機種を大腿骨側再置換術に使用してきた。そのなかで3機種の比較を行い、HUCKSTEPステムおよびCANNULOKステムと、S-LOCKステムとの間で、術後大腿骨遠位スクリュー部における骨肥厚の発生率が大きく異なることを明らかにした。そしてその要因として、ステム遠位部のスクリュー間隔や範囲が異なることにより、大腿骨にかかる応力が異なるからであるとの仮説を立てた。今回、この仮説を立証するため、穴間隔と固定範囲の異なる2種類のロングステムを用いて有限要素法による比較解析を行った。その結果、遠位スクリュー部の骨肥厚は、同部に応力が集中しているために生じることが確認された。また、スクリュー刺入範囲を広くすることで大腿骨にかかる応力を分散できることが示された。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床整形外科学会  

重度の内反型膝OAに対する初回の人工膝関節全置換術(TKA)として、メタルウェッジ・ブロックを併用したステム付きのTKAを行った15例の短期成績について検討した。その結果、おおむね成績良好であったが、本症は変性側彎などの腰椎変形を伴っていることが多く、そのような症例に対しては、術後に膝痛の軽減によって活動性が高くなるに従い腰部症状が増悪することを念頭に置いて治療プランを立てる必要があると考えられた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本整形外科スポーツ医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本臨床スポーツ医学会  

平成19年から愛媛県高等学校野球連盟とメディカルサポートの連携として、大会の救護、新入部員の運動器検診、各学校へのチームドクターの配置を行っている。大会の救護では、春・夏・秋の大会にて延べ26名の医師が携わった。新入生の運動器検診はアンケート調査票をもとにし、肩・肘及びアンケートにより支障のある部位の直接検診を76名に行った結果、運動器に支障ありは55.3%で、医療機関の受診を勧めたのは17.1%であった。高野連加盟校の全63校でのアンケートにより、すでにアドバイスを受けている21%、是非チームドクターを希望する29%、希望する38%であり、新たに17校のチームドクターの配置を行い、初年度としては全学校中54%に配置した。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2010&ichushi_jid=J03582&link_issn=&doc_id=20100525420016&doc_link_id=%2Fdp2sport%2F2010%2F001802%2F016%2F0228-0232%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdp2sport%2F2010%2F001802%2F016%2F0228-0232%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)南江堂  

セメントレスロングステムを用いた人工股関節再置換術について検討した。方法は骨モデルに250mmストレートロングステム(A:遠位スクリュー6本、穴間隔15mm、固定範囲がステム長の約30%、B:遠位スクリュー6本、穴間隔25mm、固定範囲がステム長の約50%)を挿入し、骨モデルとステムがフィットしているプレスフィットモデル、骨モデルとステムが非接触でスクリューのみでフィットしているcavitary defect モデルの2条件下で骨頭中心位置に1200Nを鉛直荷重し、大腿骨外側とステム外側部にかかる応力を解析した。その結果、プレスフィットモデルでは大腿骨遠位スクリュー部外側に生じる応力はA:23〜26MPa、B:21〜22MPaと大きな差はなかった。一方、Cavitary defect モデルでは同応力はA:17〜21MPa、B:12〜14MPaと減少し、A・Bステムともプレスフィットモデルより5〜7MPa低下していた。以上、これらのことからも、Bステムは大腿骨への応力を減少でき、同様のセミロングステム使用も可能と考えられた。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2010&ichushi_jid=J04037&link_issn=&doc_id=20100419460028&doc_link_id=10.15106%2FJ04037.2010197582&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.15106%2FJ04037.2010197582&type=%88%E3%8F%91.jp_%83I%81%5B%83%8B%83A%83N%83Z%83X&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカルレビュー社  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会  

当院で1986〜2000年にセメントレスTHAを行った症例のうち手術時年齢50歳未満で現在調査可能な43例を対象に、再置換となった症例の割合、再置換に至った原因、使用機種別の累積生存率などについて検討した。その結果、再置換となったのは7例(16.3%)、再置換の原因はカップ側の破損6例、カップ側の無菌性ゆるみ1例であった。カップ側の破損に影響していた因子は何かを調べるため、破損群と非破損群で諸因子の比較解析を行った結果、[摺動面の摩耗量]と[最終観察時の内転・外旋可動域]に有意な群間差が認められ、いずれも破損群のほうが高値であった。機種別の累積生存率に統計学的有意差は認めなかった。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本関節病学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

当科では橈骨遠位端骨折を手術的に治療する際に手関節鏡検査を可能な限り併施しており、鏡視上外傷性と思われる骨間靱帯断裂に対しては積極的に手根骨間の経皮的鋼線固定を行ってきた。今回、その有効性を検証するため、2000〜2007年に経皮的鋼線固定を行い術後再鏡視が可能であった31例について調査した。その結果、手術時鏡視でSL靱帯断裂を認めた13例の再鏡視所見は11例(85%)で不安定性が消失しており、不安定性が残存していた2例も症状はなく理学所見は正常であった。手術時鏡視でLT靱帯断裂を認めた19例の再鏡視所見は14例(74%)で不安定性が消失しており、不安定性が残存していた5例中2例は症状なく理学所見正常であった。代表例として、SL断裂で不安定性が消失した1例と、LT断裂で不安定性が消失した1例を提示した。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

1990〜2008年に臼蓋形成不全症に対して骨盤骨切り術を施行した37症例40関節の手術適応と成績を評価した。女性例が34例で、手術時年齢は平均38.3歳、術後経過観察期間は平均68ヵ月であった。術式は画像所見で前期〜進行期で骨頭変形がなく、外転位で関節適合性が改善する症例に対しては寛骨臼骨切り術(RAOまたはPAO)を、進行期〜末期で増殖型の変形性股関節症である症例には大腿骨外反骨切り術併用キアリ骨盤骨切り術が選択され、RAOを17例18関節、PAOを6例7関節、キアリ骨切り術を15例15関節に施行された。その結果、JOAスコアは最終調査時、有意に改善し、持続的な除痛効果が得られていた。合併症はRAOで創治癒遅延を5.6%、PAOで大体外側皮神経領域の痺れを28.6%、キアリ骨切り術で大転子部偽関節を20%に認められた。尚、骨切り術後1例では関節症が進行し、人工関節置換術に至った。病期に応じて術式を選択することで、長期にわたって関節症の進行を予防していた。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2009&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20091110160057&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2009.1189&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2009.1189&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

症例1(63歳女性)。転倒により近位からステム遠位1/3にかけて逆Y字型に骨折し、ステムと骨との離解を認めた。また、骨折は大転子にも及んでおり、Zone 3、4、5にradiolucent lineがみられた。再置換術を施行したところ、抜去したステムのポーラス部はほぼ全周性に骨が付着しており、組織学的検査でもポーラス部への骨のingrowthを認めた。以上より、本症例は近位ポーラス部でbone ingrowthが得られていたステムで骨折が生じたものと判断された。症例2(68歳女性)。転倒し、ステムのテーパー移行部から近位にかけて螺旋骨折が認められた。所見ではZone 3、4、5にradiolucent lineを認め、ステムの不安定性を認めたため再置換術が施行された。その結果、組織学的検査でポーラス部分のほぼ全周にbone ingrowthが確認され、bony stableであった症例が骨折したものと判断された。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2009&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20090313220009&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2009.27&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2009.27&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：金原出版(株)  

11歳男児。患者はドッジボール後に左肘痛が出現し、徐々に疼痛が増強するため、発症3日目に著者らの施設へ受診となった。単純X線では異常所見はみられず、シーネ固定にて経過観察を行ったところ、発症7日目のMRIで左上腕三頭筋内にT1 low、T2 highの病変が確認された。筋挫傷を考え、経過観察としたが、その後も疼痛は増強、更に波動を認め、発症11日目の局所穿刺では軽度の混濁した浸出液がみられた。加療目的で入院となったが、炎症反応は上昇を認め、MRIでは上腕三頭筋内に膿瘍形成がみられ、初回穿刺の培養結果で溶連菌が検出された。ABPC・SBT合剤を静脈投与したが改善せず、CTMの全身投与に変更したところ、徐々に炎症反応は改善し、以後、軽快退院となった。尚、溶連菌感染による腎炎予防のため、AMPC内服を10日間投与、3ヵ月経過時点で、炎症反応の再燃はなく、MRIも正常化し、肘関節の機能障害も改善した。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

1995年4月から2006年8月までに橈骨遠位端骨折の術後手関節拘縮に対して手関節鏡視下授動術を行った53例(手術時平均年齢59歳)を対象とし、その有用性を検討した。初回手術から授動術までの期間は平均69日、術後経過観察期間は平均12.8ヵ月であった。橈骨手根骨間に生じた隔壁を鏡視下に切除した結果、手関節の他動可動域は改善して最終調査時まで良好に維持された。隔壁の発生部位別では橈骨関節面中央interfacet prominance周辺の隔壁例において、橈骨遠位端骨折術後の手関節拘縮が大きく関与していた。鏡視下授動術は低侵襲で有効な治療法であり、施行の際はinterfacet prominance周辺の隔壁を十分切除することが肝要であると考えられた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：医学書房(田辺三菱製薬(株))  

<目的>リン酸カルシウム骨ペースト(BIOPEX-R)はその性状より注入器を用いて経皮的に使用できることが大きな特徴であり魅力である。我々は高齢者の橈骨遠位端骨折の観血的治療に際し、他の骨固定材料と併用しこの経皮的注入法を行っている。しかし、この経皮的注入法では骨折部内以外への漏れが危惧され、慎重さを要する。そこで我々は注入器の先端を改良することで漏出しにくくなるよう工夫した。今回症例の一部を用いてこの改良型注入器の有用性を検討した。<改良点>注入器先端を丸く閉鎖、先端近くで0時と6時の位置に穴を開けた。<対象と方法>Intra-focal pinning法と経皮的BIOPEX-R注入で加療した橈骨遠位端骨折患者のうち改良型デバイスを用いた9例と従来型デバイスを用いた9例を対象に、術直後のX線像で骨折部への充填度合いと骨外への漏れを計測した。計測は便宜上正・側2枚の像でそれぞれ1mmの方眼紙にて目の数を数え容積の代わりとして用いた。<結果>骨折部内への注入量はデバイスの改良により増加し、骨外への漏れは減少していた。<考察>このデバイスの改良により骨外への漏れを最小限にして経皮的注入が可能になると考えた。(著者抄録)

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

一次修復を行った手指PIP関節側副靱帯新鮮損傷29例31指を対象として、その治療成績を検討した。術式は初期の21例ではpull-out変法を用いて修復し、術後K-wireにてPIP関節を完全伸展位で固定した。このうち12指では3週間固定し(A群)、9指では2週間固定した(B群)。その後の10例ではbone anchor(micro quick anchor)を用いて修復し、術後はbuddy tapeにて隣接指と固定し翌日から積極的に可動域訓練を開始した(C群)。A、B、C群でPIP関節の最終可動域を比較すると、屈曲可動域は3群ともに良好であったが、伸展角度はA群-15〜0度(平均-7.5度)、B群-5〜0度(平均-0.8度)、C群-5〜5度(平均0度)で、A群とB群、A群とC群の間にそれぞれ1%未満の危険率で有意差を認めた。また最終可動域を得られるまでに要した期間を比較すると、A群よりB群が、それよりC群が短い傾向にあった。術後固定期間は長くても2週間までにとどめておいた方が最終関節可動域が良好であった。Bone anchorを用いて修復し、buddy tapeを用いて積極的に可動域を訓練させる方法が最も良好な可動域が得られ治療期間も短く優れた方法であると考えられた。

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：広島医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

LHSPによる上腕骨頸部骨折の治療におけるanterolateral acromial approachの有用性を検討した.対象は最近1年間に加療した上腕骨頸部骨折10例(男性2例,女性8例・平均年齢66歳)で,骨折型はNeer分類の2-part 1例,3-part 7例,4-part 2例であった.平均の自動屈曲135.5°,外転125.5°,外旋66°,平均の他動屈曲160°,外転154°,外旋74°であった.骨癒合は全例に認め平均3.5ヵ月で,関節症性変化や骨片転位は認められなかった.頸体角は平均120°,JOAスコアは平均88.8点であった.合併症は,関節リウマチ既往の患者でNeer 4-part骨折の1例に骨頭壊死を認めたが,ADL上得に支障がなく経過監察中である.以上,本アプローチによる治療は,良好な自動・他動可動域を確保でき,手術操作での侵襲を少なくすることで,合併症の発生率を低下させることができる有用な方法と考えられた

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

リン酸カルシウム骨ペースト(Biopex)は粘稠度が低く経皮的に注入可能であるが,しばしば注入目標以外の部位に漏出してしまうという問題点があったため,注入デバイスの改良を行った.従来のものは先端が単純な筒状の形態をしていたが,この先端を丸く閉じ先端近くに2個の穴を180°の方向に開けた.改良デバイスを9例に臨床使用し,従来のデバイスを用いた群(9例)と注入成績を比較したところ,改良デバイス群は注入目標(骨内)へのBiopex充填量が有意に多く,骨外への漏出量が有意に少なかった

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2006&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20060511180008&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2006.231&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2006.231&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

1995〜2003年に橈骨遠位端骨折手術時に手関節鏡を施行した169関節の成績をもとに手関節鏡の有用性を検討した.手関節鏡により外傷性TFCC損傷の合併を診断できたもの42.0%,鏡視下にTFCC損傷を修復しえたもの28.4%,関節鏡により骨間靱帯損傷の合併を診断し治療できたもの7.1%,尺側の変性性変化を観察できたもの46.2%,舟状骨骨折や遊離体を確認し治療できたもの17.2%,関節内骨片の整復固定を行えたもの18.9%,関節授動術が行えたもの18.3%であった

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

上肢手術の際の腋窩神経ブロックにアナペインを用いた66例(ア群)とキシロカインを使用した59例(キ群)を比較し,アナペインの有用性について検討した.両群間の手術侵襲に有意差はなかった.麻酔効果の持続時間を検討した結果,ア群の方が有意に長く効いてた.知覚が回復するまでに要した時間も有意にア群の方が長く効いていた.運動が回復するまでの時間と知覚が回復するまでの時間とを比較した結果,両群共に有意に知覚回復の方が長くなっており,運動が回復してから知覚が回復するまでの時間はア群で有意にその差が大きくなっていた.術後使用した痛み止めの回数に有意差はなかったが,ややア群が少なかった.副作用は,ア群では特に認めず,キ群で血圧上昇が6例に認められた

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

intrafocal pinning法(IFP法)のみでは成績不良であった骨折部掌側骨皮質の粉砕された橈骨遠位端骨折に対して,掌側プレートとintrafocal pinning法を組み合わせて施行し,X線学的に検討した.IFP法のみを施行した70手を,掌側骨皮質の粉砕の有無で比較したところ,掌側骨皮質が粉砕されている群で,dorsal tiltが有意に悪化していた.掌側骨皮質に粉砕のない例のIFP法施行群と本法施行例を比較したところ,有意差なく整復位が保てていた.掌側骨皮質が粉砕されていた側で本法施行群とIFP施行群を比較したところ,radial inclination,dorsal tiltが5%未満の危険率で有意に本法の方が整復位が維持できていた.本法を選択肢に加えることで背側転位型橈骨遠位端骨折の治療は充実したものになると考えられた

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：広島医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本手外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：広島医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

坐骨神経一過性絞扼障害モデルを作成し,12-24週間の長期間経過観察を行った.坐骨神経における絞扼障害により脳,脊髄でTNF-αmRNAと蛋白の発現が増強し,脳内では神経絞扼部の炎症所見が改善した後も長期間持続した.TNF-α中和抗体を低用量で4週間持続投与し,投与終了後も神経因性疼痛が抑制可能であった.末梢神経の病的状態に反応して中枢神経内に出現するTNF-αは,神経細胞保護作用と神経障害作用を発揮することが示された.坐骨神経絞扼障害時に脊髄内,脳内のTNF-α関連細胞内情報伝達因子は,細胞死誘導シグナルと細胞生存シグナルが共に賦活された.末梢神経障害時に,中枢神経内に過剰発現するTNF-αは神経栄養因子であるglial cell lined-derived neurotrophic factor(GDNF)を介しても病態に関与しているものと思われた

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

人工関節置換後に感染をきたした17例を対象とした.人工股関節,人工骨頭置換後感染に対する治療として持続洗浄6例,抗生剤入り骨セメント4例,抗生剤含浸AWGCを1例に使用した.全例にインプラント抜去を行い,1例に1期的再置換,2例に2期的再置換を行い,5例に関節形成術を施行した.残りの1例は感染の再燃をきたしている.人工膝関節置換後感染においては,持続洗浄5例,抗生剤入り骨セメント2例を行い,8例中4例でインプラント抜去を行った.再建法として,1期的再置換と2期的再置換が1例ずつで,2例に関節固定を施行し,全例で感染を制圧できた

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2002&ichushi_jid=J02438&link_issn=&doc_id=20020430100006&doc_link_id=%2Fcm4ortho%2F2002%2F001401%2F006%2F0023-0027%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcm4ortho%2F2002%2F001401%2F006%2F0023-0027%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本膝関節学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本神経化学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本神経化学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本神経化学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

3〜6ヵ月齢のラットを用い,脊髄に出血を起こさせないように重錘を脊髄の上に置いて20分間圧迫することにより脊髄に軽い障害を加えた.損傷部の脊髄全体に3日後をピークとして,マイクログリアの増殖が認められ,1週間後には消失していた.以上のことから,脊髄軽度圧迫モデルにおいては圧迫後,脊髄内のマイクログリア増殖を含む炎症反応が,運動機能や疼痛閾値の低下に関与している可能性が考えられた

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2001&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20010629420021&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2001.303&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2001.303&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本リハビリテーション医学会  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2000&ichushi_jid=J01513&link_issn=&doc_id=20001115140327&doc_link_id=%2Fch7rehab%2F2000%2F003711%2F327%2F0884-0884%26dl%3D2&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fch7rehab%2F2000%2F003711%2F327%2F0884-0884%26dl%3D2&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_5.gif

記述言語：日本語   出版者・発行元：日本神経化学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本神経化学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本脊椎研究会  

固定術併用例の方が除圧術単独例より成績は良好であった.術前の疼痛の有無だけでは固定術の適応基準としては適さない.不安定性を有する例で,満足できる結果を期待するには固定術が必要と考えられた.術前腰痛が少なく,レントゲン上の不安定性も認めない症例が非固定除圧術の対象と考えられた

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本外科宝函編集室  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本外科宝函編集室  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

67歳女,61歳男,感染人工骨頭に対して,新しく考案した抗生剤含有セメントスペーサーによる治療を試みた.現在感染は鎮静化しており,インプラントは良く固着している

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：日本神経化学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本整形外科学会  

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記述言語：英語   掲載種別：研究発表ペーパー・要旨（国際会議）   出版者・発行元：LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS  

Web of Science

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語   出版者・発行元：愛媛医学会  

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記述言語：日本語  

CiNii Books

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