Language：English   Publisher：Clinical Nutrition Espen  

DOI： 10.1016/j.clnesp.2025.07.029

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Language：English   Publisher：Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism  

DOI： 10.1210/clinem/dgae597

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Language：English   Publisher：Nature and Science of Sleep  

DOI： 10.2147/NSS.S519501

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Language：English   Publisher：Hepatology Research  

DOI： 10.1111/hepr.14049

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Language：English   Publisher：John Wiley & Sons Australia, Ltd  

代謝機能障害関連脂肪性肝疾患(MASLD)を肝臓病理所見の重症度と糖尿病の有無により層別化し、肝臓関連イベントの発症リスクを正確に評価できるかについて検討した。2001年2月～2022年8月に肝生検でMASLDと診断された20～80歳の患者を対象とした。線維化、非アルコール性脂肪性肝疾患活動性スコア(NAS)、脂肪肝、または小葉内炎症を糖尿病の有無と組み合わせ、各組合せにおいて患者を4群に分けた。肝臓関連イベントは、肝細胞癌の発生、肝硬変の合併症(治療を要する腹水、治療を要する肝性脳症、Child-Pugh分類BおよびC)、治療を要する食道および胃静脈瘤と定義した。患者282例(男性121例、女性161例)を解析した。追跡期間平均5.92年の間に32例で肝臓関連イベント(肝硬変20例、肝細胞癌12例)が発生した。年齢、性別、BMI、アラニンアミノトランスフェラーゼ、クレアチニン、ヘモグロビンA1c、喫煙習慣等で調整した多変量解析で、糖尿病の有無に関わらず、線維化の進行が肝臓関連イベントの危険因子であることが示された。糖尿病のみ、または糖尿病とNASや脂肪肝、小葉内炎症との組み合わせは肝臓関連イベント発症に関連しなかった。以上より、MASLD患者の線維化の評価と糖尿病の有無の組み合わせにより肝臓関連イベントの発症リスクが高い患者群を分類できる可能性が示された。